院前急救方案.ppt

十、群体性事件的院前急救 （一）分级： 根据受伤（灾）人数情况一般分Ⅰ级-Ⅳ级 （二）组织机构 1、救灾指挥部：市卫计局、急救中心、参与急救的各医院领导组成。 2、现场急救指挥员：最先到达现场的最高职称急救医师当临时现场急救指挥员，直到急救中心指派的指挥员到达后进行指挥权移交。主要职责：主动记录和向急救中心报告现场信息和处置情况，组织协调现场伤员的分检、现场救治、运送工作，并执行上级部门的工作指令。 * 十、群体性事件的院前急救 （三）现场急救与运送 1、现场指挥员：搜集现场伤亡情况，并协调现场救援组织，指挥伤员救治与运送工作；并上级领导汇报现场最新信息；各救援队伍到达现场后服从现场指挥员的统一指挥。 * 十、群体性事件的院前急救 2、现场检伤与运送 迅速将伤员移出危险区，本着“先救命后治伤，先救重后救轻”的原则开展工作。尽快对伤员进行检伤、分类并做好记录。 根据行动能力、循环、呼吸、意识状态进行分类。 根据国际惯例将伤者分为四类：危重症患者标为红色，优先处置、运送；重症患者标为黄色，次优先处置、运送；轻症患者标为绿色，可延期处置、运送；濒死或死亡者标为黑色，可暂不处置。 * 十、群体性事件的院前急救 1、危重症患者：有危及生命的严重损伤、如窒息、活动性大出血及休克、开放性气胸、内脏溢出或大于30%-50%ⅡⅢ度烧伤，现场简单处置致命伤、止血、呼吸支持后，尽早转送。 2、重症患者：有严重损伤：如：不伴呼吸衰竭的胸部外伤、不伴大出血休克的腹部外伤、不伴意识障碍的头部外伤。 3、轻症患者：无严重损伤的。 * 十、群体性事件的院前急救 4、濒死或死亡患者：遭受致命伤的，心跳吸呼已停止，且超过12分钟以上；或严重心、脑、腹部严重外伤无法进行心肺复苏者。 * 院前急救 中山市板芙医院 高国贵 * 一、院前急救的定义 院前急救prehospital care也称院外急救outhospital care，是指伤病员进人医院以前的医疗急救。 一次完整的院前急救包括以下过程： 呼救： 伤病员或目击者呼救 调度： 急救中心接受呼救和调度出车、急救人员上 救护车出动、救护车行驶到达现场 现场急救：急救人员接近伤病员、对伤病员的现场诊治 搬运： 把伤病员搬运至救护车、转送医院行驶及途中的监 交接：抵达医院交接 回复：急救人员向调度汇报完成任务及救护车返回。 * 一、院前急救的定义 院前急救医学是急诊医学的一个分枝，着重于研究在院前条件下如何开展医疗救援工作。 * 二、院前急救任务 1、对未进入医院的急、危、重伤病员实施现场和送院途中诊治、转院伤病员的途中监护救治。 2、参与灾难、突发事件的医疗救援 。 3、参与大型社会活动、重要外宾的医疗预防。 * 三、院前急救重要性 1、 是急诊医疗体系emergency medical service system EMSS的组成部分。随着急诊医学的发展，为了对急危重伤病员更有效的急救，EMSS已被各国认同。 EMSS应包括院前急救、医院急诊科急救和监护病房急救三个环节。院前急救是第一个环节，和院内急救既有分工又有联系。当遇外伤出血、骨折、休克、心肌梗死等等伤病员时，均需现场及时抢救，尤其是心跳骤停的患者，相差几分钟常关系到患者的生死存亡，如果没有院前抢救争取到这关键的几分钟，院内的设备再好、医术再高明也很难起死回生。 * 三、院前急救重要性 2、疾病谱的需求。 据上海市医疗急救中心近年来统计，疾病谱顺序前5位为：外伤、脑血管急症、心血管急症、呼吸系急症和肿瘤；急救死亡疾病谱顺序前5位为：心血管急症、呼吸系急症、脑血管急症和中毒、肿瘤；这些疾病除肿瘤外，大多数带有突发性，而且常发生在医院以外，需要及时的现场急救和送院。 * 三、院前急救重要性 3、灾难突发事件的增多。 随着工业、交通、建筑业等发展，各种意外事故、恐怖事件引起的创伤明显增多，同时由于生态环境的恶化、各种自然灾难的频发，需要快速、有效的院前急救，以减少人员的伤亡和致残。 * 四、院前急救的特点 1、紧急。 与医院急诊相比，院前急救更紧急。表现在时间上的短促，一般不超过半小时，需要有快速果断的处理。还表现在不少病人或家属心理上的焦急和恐惧，要求迅速送医院的心情十分迫切。 * 四、院前急救的特点 2、体力强度大。