健康评估－－护理诊断理论及其应用文件材料.pptVIP

护理诊断理论及其应用 这是一个仍在 不断发展和需要完善的研究领域 ;主要参考资料： 1、李宁，蒋刚，何越美.NANDA的护理诊断最新分类结构.护理研究.（J）2001，15（3）：（4）： 2、Lynda Juall Carpenito.李宁主译.护理诊断手册.北京.科学技术文献出版社.2001. 3、邹恂主编.现代护理诊断手册.北京.北京大学医学出版社.2005 4、;发展中的护理诊断理论体系符合现代医学模式转变和现代健康概念对医学发展的要求，可以更好体现护理工作自身价值，形成自己的特色。 护理诊断的跨文化研究仍处于不完善的阶段。 ;二、护理诊断与功能性健康型态评估 护理程序、整体护理是科学的工作方式和理念。 功能性健康型态评估是目前认可度较高的护理评估模式。 北美护理诊断协会（ NANDA ） 推行的护理诊断得到较为广泛的认同。 NANDA的护理诊断分类系统是以功能性健康型态为基础建立的。;;三、护理诊断分类系统及项目的演进护理诊断分类系统的演进 （一）以“人类反应型态”为框架的分类系统。称为：“护理诊断分类Ⅰ”包含 1、交换 6、移动 2、沟通 7、感知 3、关系 8、认知 4、赋予价值 9、感觉/感情5、选择;（二）以“功能性健康型态”为框架的分类系统。将护理诊断分为11个类别。包括：;（三） NANDA2000年第14次护理诊断分类会议上，以功能健康型态框架为基础的， “护理诊断分类系统Ⅱ”得到了认可。 该分类系统含13个范畴，每个子系统含诊断范畴、诊断类别、诊断性概念及所属护理诊断四级结构，为护理诊断的应用和发展建立了更为科学的理论体系。; 护理诊断分类系统Ⅱ;四、护理诊断的构成和表述方式 护理诊断的构成 1、名称 2、定义 3、诊断依据 4、相关因素/危险因素 表述方式 1、PSE格式：诊断名称：症状/体征 相关因素（Problem Symptom Etiology） 2、PE格式：诊断名称：相关因素（Problem ：Etiology ）;合作性问题 1、合作性问题是需要护士进行监测，及时发现其发生和情况变化的一些生理并发症，是需要护士运用医嘱和护理措施来共同处理可能或已经发生的问题。 2、合作性问题的表述方式： 潜在并发症（Potential Complication）： 例：潜在并发症：出血 潜在并发症：高血钾;潜在并发症是合作性问题的陈述格式，并不是仅指目前没有发生的问题。 合作性问题是表明通过临床评估病人确定极有可能发生或目前已经发生，但需要通过医护合作处理的临床情况。 合作性问题的护理职责是监测、预防临床问题的发生或恶化。;五、关于护理诊断的应用 护理诊断的应用强调通过对服务对象的整体（生理、心理、社会）评估，去寻找那些影响人们生命活动过程及其质量的因素（健康问题），并在自己的工作范畴内作出适当的反应。;关于护理诊断应用存在问题的几点讨论 1、护理诊断应是护士在自己工作范畴内作出的适当反应，并需要正确应用护理诊断的概念系统。 常见失误原因 （1）背离了护理诊断项目定义的原意。 （2）背离了护理诊断理论的基本定义。;例一：过敏性紫癜患者仅有皮下出血的表现时，医疗和护理上最主要是观察有无紫癜性肾炎的发生，观察病人的尿色、量及检查尿常规等，护理诊断可提：“潜在并发症：紫癜性肾炎”；若病情发展到尿检异常时，诊断可改 为“排尿异常”。 引自中华护理杂志，2001，36（2）： 142;对护理诊断“排尿异常”的定义应用错误。 (Altered urinary elimination/ Impaired urinary elimination;例二： 急性有机磷杀虫剂中毒护理诊断： 急性意识障碍：昏迷 与有机磷毒物累及中枢神经系统有关 摘自《护理专业中级职称资格考试指南》2007年版; 定义：一组在意识、认知、精神运动、动、意识状态和/或睡眠/清醒周期方面的急性的、广泛性的、短暂性的变化和紊乱。;2、 应用护理诊断应注意其概念及相关因素内涵的界定和理解;定义：个体处于体温高于正常范围的状态。 主要诊断依据: 体温高于正常范围 皮肤温热，潮红。 心率和呼吸增快;;3、护理诊断引用不应与临床诊疗原则相悖 例一、急性胰腺炎的护理中提出的护理诊断 有体液不足的危险：与禁食、呕吐、胰腺的急性出血有关