降低腋臭手术后并发症的发生率文件材料.pptVIP

降低腋臭手术后并发症的发生率 ;小组概况; 根据统计，2004和2005两年我们整形外科门诊共实施腋臭手术86例，其中发生并发症12例，并发症发生率为12.8%。其中术后切口裂开9例，皮瓣坏死1例，感染1例，复发1例。;现状调查; 根据统计的术后并发症病例，我们计算了频数、频率，并绘制出排列图。具体数据见下表：; 腋臭手术后并发症排列图 ; 我们针对腋臭手术后并发症的主要问题，力争通过进行小组活动将腋臭手术后并发症的发生率由12.8％降低至6％。 ; 目标可行性分析： 根据腋臭手术后并发症发生率的分析，主要问题是切口裂开，共9例占75%。如果该问题能够解决80％，则术后并发症发生率将降低至5.8％〔9例×80％＝7例，12例-7例＝5例，（5例/86例）×100％＝5.8％〕。;目标确定;要因验证表;要因验证表;要因验证表; 找到了导致切口裂开的主要原因后，如何制订对策，采取行之有效的预防措施，则是一个最关键的问题。小组成员群策群力，就主要原因制定出相应的对策表。 ;对策的制定;实施1.针对切除的皮肤多、张力大。 采用腋毛分布区边缘小切口腋臭根除法，不切除皮肤，只在皮下剥离清除汗腺。具体做法：在局部麻醉下切二道2cm的切口于腋毛分布区边缘，在明视下将从切口翻出的大汗腺和部分脂肪逐一彻底清除。此法由于切口位于腋毛分布区边缘，因此比较隐蔽，且切口短、损伤小，愈后不易现疤，不影响手臂功能。;实施1.针对切除的皮肤多、张力大。 腋毛范围较大时，可采用局部Z字改形术。在局部麻醉下将有毛区皮肤、皮下组织及汗腺做一梭形切除，彻底止血。再于切口两侧分别作两个侧切口，形成A、B两个三角瓣，其顶角各约60°。止血后将皮瓣易位，缝合皮下组织和皮肤。;实施2. 针对引流不充分 废除原来的引流片，改用皮下置细引流管接负压吸引器，保持负压，使剥离的皮瓣与皮下组织贴合紧密、不留腔隙。 术前常规查血常规、出凝血时间，术中麻醉采用膨胀麻醉、应用双极电凝止血。;实施3.针对术后包扎压迫不够 术后彻底压迫止血，采用厚敷料加压包扎后+绷带8字加压包扎，做到皮下无积液，以免形成皮下血肿。 ;实施4.针对病人双上肢活动多 多做说服解释工作使病人理解重要性，自觉主动配合。在术后二周左右的恢复期内，避免肩关节做剧烈的活动。 ;效果检验;;效果检验;巩固措施;今后打算;;;;汇报结束，谢谢！