内科学：炎症性肠病(临床医学)PPT.pptVIP

直肠 乙状结肠 降结肠 横结肠 升结肠 回盲瓣 3、结肠镜检查：正常结肠 （1）黏膜粗糙呈细颗粒状，黏膜血管模糊，质脆，易出血，可附有脓性分泌物。 结肠镜检查：最重要、最常用 （2）黏膜多发性浅溃疡，伴弥漫性充血水肿、糜烂。 直肠 乙状结肠 （3）假息肉（炎性息肉）、桥状黏膜、结肠袋变钝或消失。 呈炎症性反应，常可见糜烂、溃疡、隐窝脓肿、腺体排列异常、杯状细胞减少和潘氏细胞化生。 4、黏膜活检： 5、其它影像学检查 结肠镜检查遇到肠腔狭窄无法通过时， 可用钡灌肠检查、CT或MRI检查。 钡灌肠检查 （１）多发性浅龛影或小的充盈缺损 6、自身抗体检查 外周型抗中性粒细胞胞浆抗体（p-ANCA） 抗酿酒酵母抗体（ASCA） （２）黏膜粗乱和／或有细颗粒改变 （3）结肠袋消失、肠壁变硬、肠管 缩短，可呈铅管状。 注：重型或暴发型病例不宜作钡灌肠 检查，以免加重病情或诱发中毒性巨结肠。 （六）诊断 1、诊断依据 （1）临床表现 具有持续或反复发作的腹泻、黏液 血便、腹痛，伴有（或不伴）不同程度 的全身症状。病程多在4-6周以上。可有 皮肤、黏膜、关节、眼、肝胆等肠外表现。 （2）结肠镜检查表现 1）黏膜粗糙呈细颗粒状，血管网模糊 ，质脆，易出血，可附有脓性分泌物。 2）多发性浅溃疡，伴弥漫性充血水肿、 糜烂。 3）假息肉（炎性息肉），结肠袋 变钝或消失。 （3）黏膜活检 呈炎症性反应，常可见糜烂、 溃疡、隐窝脓肿、腺体排列异常、 杯状细胞减少。 （4）钡灌肠检查表现 1）黏膜粗乱和／或有细颗粒改变 2）多发性浅龛影或小的充盈缺损 3）肠管缩短，结肠袋消失，可呈铅管状。 （5）手术切除或病理解剖 见肉眼或组织学的溃疡性结肠炎特点。 2、诊断标准（2012年广州共识） 在排除急性细菌性结肠炎、阿米巴痢疾、 慢性血吸虫病、肠结核等感染性结肠炎和结 肠Crohn病、缺血性结肠炎、放射性结肠炎 的基础上，按以下要点诊断： （1）具有上述典型临床表现者：临床疑诊，进一步检查 （2）同时具备上述结肠镜和/或放射影像特征：临床拟诊 （3）如再加上上述黏膜活检和/或手术切除标本病理学特征： 临床确诊。 （4）新发病例临床表现、结肠镜及活检改变不典型者，