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第三章 细菌感染性疾病病人的护理 第五节 流行性脑脊髓炎 ;流行性脑脊髓炎（epidemic encephalitis B ）简称流脑，是由乙脑炎奈瑟菌引起的一种经呼吸道传播的急性化脓性脑膜炎。突然高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征为主要表现，严重者出现败血症休克和闹实质损害，常危急生命。本病呈全球散发或流行，在小儿化脓性脑膜炎的发病率中居首位。;;流行病学特征 有严格季节性，集中于7、8、9月(80%～90%),和较强的地区性(亚洲为主)
; 蚊子叮咬，病毒进入人体
单核吞噬细胞繁殖
血流
通过血脑屏障
致脑炎;大脑皮层、间脑、中脑病变最严重
神经细胞病变: 变性、肿胀、坏死
细胞浸润和胶质细胞增生 “血管套”
血管病变—脑水肿;乙脑患者 MRI 检查所示脑实质病变:丘脑部位的高异常信号和脑组织肿胀;由坏死神经细胞及其周围的小淋巴细胞浸润所形成的胶质小结;淋巴细胞和单核细胞浸润;
1一般治疗
2.病原治疗
（1）青霉素G为首选药
（2）第三代头孢菌素类：
（3）磺胺类药物
（4）氯霉素
3.对症治疗;【 诊断要点】
1.根据流行病学资料：流行季节，以6个月～2岁儿童多见。
2.临床表现：高热、头痛、寒战、意识障西、抽搐、呼吸衰竭、病理反射及脑膜刺激征阳性皮肤瘀点、瘀斑等。
3.实验室检查：脑脊液中细菌抗原有助于早期诊断。;【 常见护理诊断及医护合作性问题】
１.体温过高 与脑膜炎链球菌感染有关
2.意识障碍 与脑膜炎、脑水肿、颅内压增高有关
3. 潜在并发症 休克、脑水肿、脑疝、呼吸衰竭。
4.疼痛 与脑膜炎、脑水肿、颅内压增高有关;【护理措施】
（一） 一般护理
（二）病情观察
（三）对症护理
;
(四)心理护理
;【健康教育】
嘱咐患者以卧床休息为主、进富含营养、易消化的流质和半流质多饮水。
向家属讲解隔离的方法和时间、病情观察内容、治疗用药知识、皮肤自我护理方法等。
对神经系统留有后遗症者指导患者加强功能锻炼、按摩???措施，以促进早日康复。
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