临床路径实施与步骤教材.pptVIP

医院临床路径实施方法与步骤;临床路径的起源与发展简介; 诊疗措施、诊疗时间（实施时间、完成时间）、护理内容做出明确规定;二、临床路径的实施;二、临床路径的实施; 临床路径 1、根据目前病种诊治的最新研究资料对病种所有诊疗项目进行科学有效组织 2、综合专家的意见，对诊疗措施、护理项目进行最优化的设计或安排，形成科学的标准路径 3、临床医师依据此标准路径开展诊疗 4、临床路径评价小组依据标准路径进行监督 5、变异必须具有确凿依据 诊治项目、诊疗时间确定，结果统一; （三）施行临床路径的必要性 1、医疗改革的需要：医疗体制改革，全民医保及其付费模式改革，避免医疗不足或过度 《临床路径管理指导原则（试行）》总则第二条：各级各类医疗机构应当参照本指导原则实施临床路径管理工作 2、医疗质量保障的需要 3、医疗费用控制的需要 医疗保险、健康保险;4、避免同一疾病在不同地区、不同医院、不同的治疗组或者不同医师个人间出现不同的治疗方案，避免其随意性，提高费用、预后等的可评估性 5、医院诊疗水平、效率和质量不断提高与生存的需要 6、社会服务规范化发展的需要;（四）影响临床路径实施的因素 国家宏观卫生政策：要求开展临床路径 医疗体制改革 医院领导管理理念：保障和提高质量 促进医院运行效率 提高医院效益 医院软件硬件环境： ;（七）临床路径文本修订原则 1、必须以卫生部正式发布的临床路径文本为基本框架 2、调整的内容细化到每一个诊疗方法、诊疗项目、诊疗环节、临床护理路径 3、疾病诊断标准的内容原则上应遵循卫生部颁布的诊断标准 ;4、诊疗措施的调整必须参考国际国内的医学进展，使调整后的诊治方案尽可能代表该病种目前治疗的最优方案 5、必须参照国家有关规范性文件，按照切实有效、价格适中、合理用药的原则，对药物的品种、剂量、用药时间进行调整明确，但不能明确规定生产厂家 6、护理临床路径的调整以优质护理服务为基本前提，达到进一步规范护理工作，降低陪护率，提高护理质量与水平;（八）临床路径文本修订一般步骤 1、根据本院实际，细化临床路径，优化、合理安排诊疗、护理流程 2、调整诊疗措施、护理项目安排 3、明确、具体化诊疗措施和用药 4、限定使用的耗材 5、明确出径指证 最后形成具体可操作的诊疗流程文本;卫生部股骨颈骨折文本;卫生部股骨颈骨折文本;（九）临床路径实施培训 全院理论培训 科室操作培训 目的：全院医务人员提高认识 掌握理论知识和具体操作方法 积极、正确、有效执行;（十）临床路径的试运行 1、根据确定病种的路径修订文本执行诊疗 2、详细记录诊疗、护理项目执行情况，包括诊疗项目的实施时间、环节、诊疗效果，调整建议 3、详细记录变异原因，调整建议 4、如实记录全院医疗、医技科室协作情况，改进建议;5、实施临床路径后的总体效果评价、 卫生经济学评价 6、总结执行情况，调整路径文本 7、再运行，再调整 8、总结形成最终文本 ;临床路径实施流程图;临床路径的起源与发展简介;;医院临床路径管理制度或规定;三、临床路径管理体系;临床路径的起源与发展简介;医院管理者认识不足 中层执行管理人员与医务人员积极性不够 医疗技术诊疗方案优化、更新快， 但路径??修改不及时 临床路径模块未嵌入医生工作站， 与实际工作衔接不到位，可操作性不强 医院临床路径考核监管不力，缺乏过程监控;实施临床路径的基本流程 一、建立医院管理组织，制定管理制度、实施方案、考核制度 二、组织本院专家对部颁文本进行修订 三、全院培训 四、试运行;五、总结试运行情况，调整文本，再运行再调整，形成最终文本，全院正式施行 六、持续环节管理、考核 持续不断提高医院综合品质（确定诊疗项目、及时诊疗、质量保证、有效管理、稳定高效运行）; 临床路径实施 对具体疾病的、符合医学科学进展的、最有效的确定诊疗项目的最优化研究和实施过程 原则：科学原则 卫生经济学原则