颅脑肿瘤的ct和mri诊断教材.ppt

鞍旁脑膜瘤 前颅凹底脑膜瘤 跨颅骨内外脑膜瘤 三、髓母细胞瘤 病理：髓母细胞瘤是一种高度恶性、发展 迅速的原始神经上皮肿瘤。肿瘤起 源于第四脑室顶后髓帆原始神经上 皮细胞的残余。 好发部位：肿瘤的典型部位在第四脑室顶 部及小脑蚓部。好发于儿童，占 75%~85%，发病高峰5~15岁之间。 成人占15%~25%。男性略多。 髓母细胞瘤. 位置. 小脑蚓部. 年轻的成人. 小儿. 小脑半球. 增强明显. 四脑室受压—幕上脑积水. MR表现： T1WI为略低信号，T2WI为等或略高信号，信号一般较均匀，如不均匀提示有坏死、囊变或出血、钙化等。肿瘤表面光滑，若位于上蚓部时，常使中脑导水管受压变窄，主要向前移位；如位于四脑室顶部时，中脑导水管被撑开且向上移位，四叠体板变水平。瘤周有新月形的脑脊液残留，主要在前方或上方决不在后方。 小脑蚓部髓母细胞瘤. 小脑蚓部髓母细胞瘤 小脑蚓部髓母细胞瘤；蛛 网膜下腔弥漫播散 髓母细胞瘤伴垂体、松果体、脊髓播散转移 髓母细胞瘤 （二）、少突神经胶质瘤 病理：少突神经胶质瘤起源于少突胶质细 胞，单纯少突神经胶质瘤往往很局 限，以膨胀为主，生长缓慢，属于 较良性的胶质瘤（1~2级）。易发生 钙化，可有囊变。 MR表现： T1WI：肿瘤为低或等信号，钙化呈低或 等高信号，瘤周水肿及占位效应 轻。 T2WI：肿瘤为高信号，信号不均匀，钙 化呈低信号。 GD-DTPA：多数强化不明显，少数有不均匀 强化。 典型少突胶质细胞瘤CT表现为脑内伴发钙化的团块 少突胶质细胞瘤 少突胶质细胞瘤伴瘤卒中 少突胶质细胞瘤，MRI未见明显钙化 （三）、室管膜瘤 病理：起源于室管膜或室管膜残余部分。 室管膜瘤以膨胀性生长为主，常有 囊变和钙化。被列入1~2级肿瘤。 好发部位：在儿童室管膜瘤以3、4脑室最 常见，成人以侧脑室常见。也可发 生在大脑半球，顶、颞、枕叶交界 处为室管膜瘤的好发部位。 CT/MR表现： 肿瘤常呈分叶状，边界清楚，实质部分为等密度/信号，而囊性部分为低密度/信号。MRI-T2WI以高信号为主，可有不均匀信号。如发生在四脑室的顶或底，其周围或一侧有脑脊液围绕。室管膜瘤可伴有钙化和出血，脑实质的室管膜瘤可伴有轻度水肿，脑积水常见。增强扫描常为不均匀强化，其中环形强化最常见。 另一例室管膜瘤 GD-DTPA增强扫描 二、脑膜瘤 脑膜瘤为颅内常见肿瘤,占颅内肿瘤的15%~20%.多见于40~60岁,女性多见,男女比例为1:2. 病理:脑膜瘤为起自脑膜的中胚层肿瘤,主要 源于蛛网膜的帽细胞。脑膜瘤多为球 形或分叶形，质地坚硬，血供丰富， 包膜完整，分界清楚。 好发部位： 肿瘤好发与脑表面有蛛网膜颗粒的部位，幕上占85%，幕下占15%。其中以大脑凸面和矢状窦处最常见，约占所有脑膜瘤的47%；其次为蝶骨嵴占13%、嗅沟及前颅窝底占7%、鞍结节占6%、桥小脑角占7%， 其它占20%，如天幕、小脑凸面、斜坡、枕大孔区等。 CT表现：多数呈等或略低/高密度，多密度均匀，部分不均匀的表现为斑点状钙化及低密度纤维间隔 增强扫描明显均匀强化 MR表现： T1WI:多数脑膜瘤表现为等信号，少数为 低信号。多数信号均匀，部分不均 匀的表现为斑点状、片状、弧线状 或轮辐状的低信号，这与肿瘤内血 管钙化、砂粒体及纤维间隔有关。 大部分脑膜瘤与临近的脑组织间有 一包膜相隔，该包膜由纤维组织和肿瘤 滋养血管组成，因此瘤周低信号是诊断 脑膜瘤的有力依据。 脑膜瘤一般有一定程度的瘤周水肿。 T2WI：肿瘤可表现为等、高或低信号。血 管和钙化均为低信号或无信号区。 肿瘤内砂粒体较明显，表现为混杂 信号的斑点。肿瘤内纤维间隔在 T2WI上呈低信号影，一般从肿瘤中 心向周围辐射。 T2WI瘤周水肿显示更清楚，能很好地勾划出肿瘤边缘。 增强扫描：绝大多数脑膜瘤出现明显强 化，常为相对均匀强化。60% 可显示肿瘤相邻脑膜强化，多