颅内动脉瘤的护理文件材料.pptVIP

颅内动脉瘤的护理 颅内动脉瘤是由于颅内局部血管壁异常产 生的囊性膨出。在临床上可因血压突然升高、情绪激动、用力大小便等诱发脑出血，甚至危及生命。临床上常以手术方法切除病变血管及夹闭动脉瘤，动脉瘤栓塞术 。为了使病人配合治疗，应从以下 几个方面护理病人。 头部管道的护理 脑室内置管引流的目的是排除血性脑脊液，可从病因上减少引起脑血管痉挛的因素： ①根据引流量的多少及颅内压的高低调节悬挂高度。 ②严格无菌操作，搬动患者时，夹闭引流管，预防逆流感染。 ③观察脑脊液色、质、量。 ④保持引流畅，观察有无波动，通过调节引流 高低来控制引流量。 ⑤妥善固定，防误拔和非计划性拔管，躁动患者适当保护性约束或使用镇静剂。定时顺行挤压导管，防阻塞、扭曲。 气管插管的护理 观察管道的插入刻度，固定好管道，保证空气湿化，室内相对湿度50％ 一60％ 。 吸痰时，用物每人1套，口腔、气管用物分开，吸痰盘每天更换，必要时随时更换。吸痰时，严格无菌操作，每次吸痰不超过15s，做到轻、提、转、快、抖，吸痰前后增加吸氧浓度。病室每日消毒，限制人员探视。 尿管护理 ? 对留置导尿的病人每日行会阴擦洗，尿道口护理，保持引流通畅，定时夹管，锻炼膀胱肌能，及时更换导尿管与引流袋，操作严格遵守无菌操作原则。? 颅内动脉瘤栓塞术后的护理 病情观察 密切观察患者的意识、瞳孔、语言及四肢活动情况，并做好记录，维持血压在120～130mmHg/80～90mmHg，以增加脑灌注，防止脑组织缺血、缺氧。观察头痛情况，有无颅内压增高。如有意识加重，恶心、呕吐、瞳孔不等大，对光反应迟钝或消失，及时通知医生处理。观察穿刺侧足背动脉搏动有无减弱或消失，皮肤颜色是否苍白，皮肤的温度是否正常。如出现肢端苍白，小腿剧烈疼痛、麻木，皮肤温度下降，可能股动脉血栓形成，及时通知医生处理。严密观察股动脉伤口敷料情况，保留动脉鞘的防止意外拔鞘，拔鞘后按压局部伤口 30 m，盐袋加压 6 h，穿刺肢体制动 6 h，观测足背动脉搏动，皮肤温度及末梢血运情况。 由于手术本身或栓塞物质的刺激，病人可能出现较严重的头痛、呕吐，应让病人保持安 静，可遵医嘱给予镇静剂和镇吐剂 ,并指导漱口。 正确使用甘露醇，尼莫地平。 鼓励患者多饮水、进食，以补充术前禁食、水引起的血容量不足。另外，多饮水，还可增加造影剂从肾脏的排泄，从而保护肾功能。要为患者创造一个安静的环境，减少探视人员，保持大便通畅，避免剧烈咳嗽，以免增加颅内压，准确记录24h出入量。 肢体瘫痪的护理 肢体瘫痪患者要鼓励锻炼，让患者了解锻炼的目的是使肢体的肌肉不萎缩，关节韧带不强直，有希望恢复生理功能。 坚持运动，运动量由小到大，运动范围由近到远，由被动运动到自主运动，直至完全恢复。 失语可进行发音训练，可以从单字发音起，经常收 听广播、音乐对训练听力、语言发音有一定帮助。 并发症的预防 动脉瘤破裂出血 是血管内栓塞术后严重的并发症之一，多因血压波动引起，应采取措施避免一切引发血压骤升的因素 。肺部并发症预防:鼓励病人咳嗽排痰，以增加肺活量并随时清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。 褥疮 每 1～2h 翻身 1 次，避免皮肤长期受压破损，随时更换尿湿、污染的床单。