[医药]青州市2008年度医疗机构消毒质量监测方案.docVIP

青州市2008年医疗机构消毒质量监测方案 一、目的意义： 为深入实施《消毒管理办法》、《消毒技术规范》，加强我市辖区内各医疗卫生机构消毒监督监测工作，控制院内感染、减少医源性疾病的传播，特制定本方案。 二、监测方法： （一）监测范围 全市辖区内一级以下医疗卫生单位。 （二）监测频度 镇卫生院、职工医院和计划生育服务站年监测频率不少于2次，机关企事业单位卫生室及个体诊所年监测频率不少于1次。 （三）监测内容 1、消毒剂：初消液测有效成份含量，其它消毒剂测染菌量。 2、空气：测菌落总数和致病菌。 3、物体表面和医护人员手：测菌落总数和致病菌。 4、紫外线灯：测紫外线强度，必要时开展生物指示剂监测。 （四）监测方法及对象 1、消毒剂监测 （1）初消液有效成份含量监测。其方法详见《消毒技术规范》2002年版第109—123页。 （2）消毒液染菌量监测。其方法详见《消毒技术规范》2002年版第43—53页。 需要采样的科室：手术室、牙科、内窥镜室、换药室、治疗室等。 2、空气消毒监测 监测方法统一使用平皿暴露法。其采样方法、检验方法详见《消毒技术规范》2002年版第53—56页。有条件的需用动态消毒法，样品应在工作中采集。 需要采样的科室：儿科、产科、妇科、传染科、烧伤科、手术室、供应室无菌间等。 3、物体表面和医护人员手的监测 监测方法详见《消毒技术规范》2002年版第173—178页。 需要采样的科室：儿科、产科、妇科、传染科、烧伤科、治疗室、手术室等。 4、紫外线灯的监测 监测方法详见《消毒技术规范》2002年版第211页。 需要采样的科室：儿科、产科、妇科、传染科、烧伤科、治疗室、手术室、供应室等。 监测方法及结果判定详见《消毒技术规范》2002年版第171—173页。 三、结果判定和分析 使用中消毒剂监测、空气监测、物体表面和医护人员手的监测按GB15982－1955《医院消毒卫生标准》执行。 四、有关要求： 1、严格消毒操作技术规程，保证消毒效果 各级医疗卫生单位严格按照卫生部、国家技术监督局联合颁布的《医院消毒卫生标准》、卫生部《消毒技术规范》要求，消毒设施配置完善，严格各项消毒操作技术规程，保证消毒效果，确保治疗质量和医疗安全。 2、规范消毒监测工作，确保消毒质量 各医疗卫生单位要按照《中华人民共和国传染病防治法》及《实施办法》、《消毒管理办法》、《医院消毒卫生标准》、《消毒技术规范》要求，每月开展1次自测工作，及时发现、解决消毒工作中存在问题。市卫生防疫站每半年对各级医疗单位开展1次消毒效果监测，对监测不合格的消毒设施、设备、消毒工作中存在问题，现场下达整改意见，督促被检单位及时整改，对抽检的不合格样品待整改后重新进行监测，再次监测后仍然不合格者将按照《中华人民共和国传染病防治法》及《实施办法》规定给予处罚，并将监测结果向社会公布。 3、及时开展消毒效果评价 各级医疗机构的消毒效果评价是医疗机构工作质量评价重要内容，市卫生防疫站要按照《医院消毒卫生标准》、《消毒技术规范》要求适时对各级医疗单位消毒效果做出评价。卫生局将根据消毒供应室建设、工作质量、消毒监测效果评价结果，纳入审验、换发《医疗机构执业许可证》的重要指标之一。 4、建立工作考核机制 市卫生局对各级医疗机构消毒监测工作每年检查一次，对院内自测记录及日常消毒工作情况进行检查。对消毒监测工作领导重视，有组织，有分工，工作规范，记录完善，符合要求，达标的单位和个人给予表彰。对于不能按照要求开展工作或造成院内感染者，将依照相关卫生法律、法规给予处理。 二〇〇八年一月四日 青州市卫生防疫站