[医药卫生]抗菌药物的基础知识.pptVIP

抗菌药物的基础知识;宿主-人;病原;细菌分类;细菌的革兰染色;细菌的分类-根据对氧气的需求分类;细菌的分类 ;感染部位－全身; 社区获得性肺炎（Community Acquired Pneumonia, CAP）：在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内 ? 医院获得性肺炎（Hospital Acquired Pneumonia, HAP）:患者入院时不存在、也不处感染潜伏期，而于入院48 h后在医院(包括老年护理院、康复院)内发生的肺炎。 ;社区感染和医院感染;呼吸道感染常见致病菌;泌尿道感染的头号杀手－大肠杆菌;手术感染;抗生素分类;β内酰胺类抗生素－－青霉素族;第一代 注射 头孢噻吩 头孢噻啶 头孢唑林 头孢拉定 头孢硫咪 口服 头孢氨苄 头孢拉定 头孢羟氨苄 第二代 注射 头孢孟多 头孢呋辛 头孢美唑、头孢西丁、头孢替安 头孢替坦 口服 头孢克洛 头孢呋辛酯 头孢替安酯、头孢丙烯 第三代 注射 头孢噻肟 头孢哌酮 头孢曲松 头孢唑肟 头孢甲肟 头孢他啶 头孢唑南 头孢米诺 头孢咪唑 头孢匹胺 头孢磺啶 头孢地嗪 口服 头孢克肟 头孢布烯 头孢地尼 头孢他美酯 头孢特仑酯 头孢泊肟酯 头孢妥仑酯 第四代 注射 头孢匹罗 头孢吡肟 头孢甲肟 头孢克定;*;β内酰胺类抗生素－－头孢菌素类;β内酰胺类抗生素－－头孢菌素类;β内酰胺类抗生素－－头孢菌素类;β内酰胺类抗生素－－头孢菌素类;β内酰胺类抗生素－－头孢菌素类;单环β内酰胺类： 氨曲南、卡芦莫南： 对G－需氧菌作用强：大肠杆、克雷伯、沙雷、 奇异变形杆、绿脓及其它假单胞菌属 体内分布广：脓液、心包液、胸水、胆汁、肺、肾 耐酶(微生物对青霉素类、头孢类、氨基糖苷类耐药可用) 过敏少，费用低;β内酰胺酶抑制剂 (细菌耐药源于质粒传递产生β内酰胺酶致一些药物β酰胺环水解而失活) 竞争性抑制：可逆性竞争：耐酶青霉素(甲氧西林) 不可逆性竞争： 1、克拉维酸： 2、青霉烷砜：舒巴坦、 他唑巴坦 单用效果差，联合应用??强原有抗生素的抗菌力量。;三种酶抑制剂的抑酶作用比较;喹诺酮类：抑制细菌核酸合成。;西力欣?(头孢呋辛)针剂和片剂基础知识;Zinacef 产品基础知识;商品名： 西力欣? 英文名： ZINACEF? 剂 型： 针剂,片剂 化学名： 西力欣?针剂- 头孢呋辛钠 (750mg/支） 西力欣?片剂- 头孢呋辛酯（250mg/片） 医保甲类，国家基本药物 国家定价：针32.2元/支，46.9~元/片;(1)抑制转肽酶的活性 细菌细胞壁缺损。 (2)触发细菌的自溶酶活性 细菌自溶。 (3)人体细胞没有细胞壁，不受?-内酰胺类抗菌药物影响，故对人毒性较小。;头孢呋辛主要用于治疗甲氧西林敏感葡萄球菌、链球菌属、肺炎链球菌等革兰阳性球菌，以及流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌等中的敏感株所致的呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染、败血症、骨、关节感染和腹腔、盆腔感染。尚可用于对磺胺药、青霉素或氨苄西林耐药的脑膜炎球菌、流感嗜血杆菌所致脑膜炎的治疗，也用于手术前预防用药 头孢呋辛酯口服剂，主要适用于上述感染中的轻症病例，尚可用于淋病奈瑟球菌（包括产青霉素酶及非产青霉素酶菌株）所致单纯性淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠肛门感染 ;西力欣片剂:安全性高,耐受性极佳;西力欣针剂的用法用量;西力欣片剂的用法用量;西力欣?抗菌： 适用范围广 抗菌活性良好 耐药发生率低;头孢菌素类抗生素; 西力欣?（头孢呋辛）不但对革兰阳性球菌的作用与第一代相仿，同时对常见的革兰阴性杆菌也具有良好的抗菌活性。在临床上适于革兰阳性和阴性细菌敏感的各种感染 ;0.03;*; 西力欣?克服了第一代头孢菌素易耐药的问题， 对葡萄球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等产生的β-内酰胺酶相当稳定，因此对产β-内酰胺酶的病原菌亦具有活性;头孢呋辛的化学结构 ;西力欣? 优越的药理学特点;西力欣对门诊常见的病原菌具有良好的杀菌效力;;;西力欣?耐受性良好;Scott LJ.Ormrod D,Goa KL.Cefuroxime axe