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庞安时（1042～1099年） 生平 字安常，自号蕲水道人，宋·庆历～元符时蕲水（今湖北浠水县）人。 幼时随父习医，长而博读《灵枢》、《太素》、《甲乙经》诸书，用功颇深，融会贯通，尤精于《伤寒论》。 著作 《难经辨》 《主对集》 《本草补遗》 《伤寒总病论》 庞安时（1042～1099年） 现行《伤寒总病论》根据清·黄丕烈《士礼居丛书》复 宋刊本印行。 全书分六卷 卷一 叙论并六经诸证 卷二 论汗吐下证并用水用火和表温里的方法 卷三 论结胸、痞气、阴阳毒、狐惑、百合、痉、湿、暍、 杂病、劳复等证 卷四 论暑病、时行、寒疫、斑痘等证 卷五 论天行、温病和变黄、败坏等证，并附小儿伤寒证 卷六 冬夏伤寒发汗杂方、妊娠伤寒方、伤寒暑病通用刺法、 伤寒温热病生死证、差后禁忌等。 庞安时（1042～1099年） 对温病的辨证论治 1. 温病—冬时感寒毒，至春及夏至前发（一般温病） —四时感受乖气而成，具流行性、传染性（天行温病） “天行之病，大则流毒天下，次则一方，次则一乡，次则偏着一家。” 乖气：“非其时而有其气” ——王叔和 “六淫之外别有一种疫气”——吴有性 庞安时（1042～1099年） 2. 伤寒与温病需分治 “四时温病，败坏之候，自王叔和后，鲜有炯然详辨者，故医家一例作伤寒行下……感异气复变四种温病，温病若作伤寒行汗下必死，伤寒汗下尚或错谬，又况昧于温病乎！天下枉死者过半，信不虚矣！” 认识上的突破，对后世温病学的形成具有一定的影响。 温病治疗用药 在温病治疗用药方面，庞氏取法前贤，大量运用清热解毒之品，如石膏、大青叶、栀子、生地、丹皮、羚羊角等，可谓集晋唐以来凉药运用经验之大成。今统计其第五卷用药，即可窥之。此卷用40首，取自仲景书仅3首，余考其为采补。其采补方中用石膏者计14首，栀子、黄芩各8首，大青叶、芒硝各5首，生地、大黄各5首。茅根、玄参各4首，寒水石、羚羊角各3首，犀角2首。而代表性的温药出现频率为：用桂枝10首，麻黄7首，细辛、附子各4首，干姜2首其比例悬殊，且剂量亦明显轻于寒凉药 庞安时（1042～1099年） 预防 （1）思想 “天地有斯害气，还以天地所生之物，以防备之，命曰贤人知方。” （2）立《辟瘟疫论》，列“疗疫气令人不染”方 辟温粉：川芎、白术、白芷、藁本、零陵香各等分，为末，常扑身上。 雄黄嚏法：雄黄水研，以笔浓蘸涂鼻窍中，取嚏，则疫气不能入。 千敷散：附子、细辛、干姜、麻子、柏实各等分，细末，酒服方寸匕。 庞安时（1042～1099年） 治疗 （1）思想：将温毒五大证与四时、五行、经络、脏腑相联系。 （2）辨温毒五大证，系以主治之方 “四时受乖气而成府藏阴阳温毒者，则春有青筋牵，夏有赤脉FEI，秋有白气狸，冬有黑骨温，四季有黄肉随。” （3）特点：重用石膏，大青、芒硝、山栀、生地、豆豉、犀角、丹皮、芍药等。 （4）基础方：大青消毒汤（大青、芒硝、山栀子、石膏、豆豉、地黄） 庞安时（1042～1099年） 庞氏温毒五大证治 季节 五行 经络 脏腑 证候 症状 汤方 春 木 少阴少阳 肝 青筋牵 颈背双筋牵急，腰强急，脚挛急，先寒后热。 柴胡地黄汤 石膏竹叶汤 夏 火 少阴太阳 心 赤脉fei 身热，皮肉痛，口干舌破而咽塞。 石膏地黄汤 长夏 土 太阴阳明 脾 黄肉随 头重项直，皮肉强，结核起于颈下。 玄参寒水石汤 秋 金 太阳太阴 肺 白气狸 乍寒乍热，暴咳呕逆，体热生斑，气喘引饮。 石膏杏仁汤 石膏葱白汤 冬 水 太阳少阴 肾 黑骨温 里热外寒，意欲守火而引饮，腰痛欲折，胸胁切痛，心腹膨胀。 苦参石膏汤 知母解肌汤 庞安时（1042～1099年） 《小品》曰：古今相传称伤寒为难治之疾，时行温疫是毒病之气，而论治者不判伤寒与时行温疫为异气耳。云：伤寒是雅士之辞；天行温疫，是田舍间号耳，不说病之异同也。考之众经，其实殊矣，所宜不同，方说宜辨，是以略述其要。经言春气温和，夏气暑热，秋气清凉，冬气冰冽，此四时正气之序也。冬时严寒，万类深藏，君子周密则不伤于寒，或触冒之者乃为伤寒耳。其伤于四时之气，皆能为病，而以伤寒为毒者，以其最为杀厉之气也。中而即病，名曰伤寒，不即病者，其寒毒