新生儿败血症的临床表现PPT.pptVIP

新生儿败血症的临床表现 2015、8、27 一 、定义 新生儿败血症：是指病原体侵入新生儿血液循环，并在其中生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性反应。常见的病原体以细菌、病毒和霉菌为主。 二、病因 由于新生儿免疫系统未成熟，免疫功能较差，极易发生感染，发生感染后很难局限而导致全身广泛炎性反应，病情进展较快。常见病原体为细菌，但也可为霉菌、病毒或原虫等其他病原体 三、临床表现 1 .全身表现：  （1） 体温改变：可有发热或低体温。  （2） 少吃、少哭、少动、面色欠佳、四肢凉、体重不增或增长缓慢。  （3） 黄疸：有时是败血症的唯一表现，严重时可发展为胆红素脑病。  （4） 休克表现：四肢冰凉，伴花斑，股动脉搏动减弱，毛细血管充盈时间延长，血压降低，严重时可有弥漫性血管内凝血（DIC） 。 三、临床表现 2.各系统表现：  （1） 皮肤、粘膜：硬肿症，皮下坏疽，脓疱疮，脐周或其他部位蜂窝织炎。 （2） 消化系统：厌食、腹胀、呕吐、腹泻，严重时可出现中毒性肠麻痹或坏死性小肠结肠炎（NEC） ，后期可出现肝脾肿大。  （3） 呼吸系统：气促、发绀、呼吸不规则或呼吸暂停。  （4） 中枢神经系统：易合并化脓性脑膜炎。表现为嗜睡、激惹、惊厥、前囟张力及四肢肌张力增高等。 四、治疗原则 治疗原则主要是针对不同病因进行病因治疗、对症治疗。  1.抗生素治疗 依据细菌培养结果和药物敏感试验选用抗生素。 用药原则：早用药，合理用药，联合用药，静脉给药。疗程足，注意药物毒副作用。  2.处理严重并发症  监测血氧和血气，及时纠正酸中毒和低氧血症，及时纠正休克，积极处理脑水肿和DIC。 五、护理 1．健康史  了解母亲在产前有无菌血症，宫腔操作是否有消毒不严史；分娩时有无羊膜早破、难产、滞产；产后进行各种护理操作是否严格执行无菌操作、新生儿有无接触感染性疾病患者等。       五、护理 2．身心状况      （1）躯体方面：评估患儿面色、皮肤、反应情况、有无局部感染灶，有无黄疸、肝脾肿大、出血倾向及休克等。  （2）心理—社会方面：了解家长对本病的认识程度，是否了解生后感染的败血症多与护理不当和环境污染有关。少数败血症患儿并发化脓性脑膜炎，极少数可因呼吸、循环衰竭和DIC死亡，家长表现出焦虑、恐惧，甚至自责。 六、健康教育 健康教育： 1.向家长讲解本病的预防和护理知识，保持皮肤黏膜和口腔的清洁，预 防交叉感染。新生儿的衣服、被褥、尿布要保持干燥清洁，最好能暴晒或烫洗。注意室内空气新鲜、流通，经常打开门窗通风换气。   2. 指导家长如孩子发生脐部、皮肤、呼吸道和消化道感染时，应及时就 医。   3. 指导家长掌握新生儿护理和喂养的正确方法 谢谢