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流行病学概论 一、构词解析 EPIDEMIOLOGY EPI DEMO OLOGY 在之中 人群 学科 即为“ 研究在人群中发生(事情)的学问” 二、流行病学的定义 连志浩主编《流行病学》定义 (1994)：流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究如何防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。 三、流行病学研究方法（1） ——观察性研究 （1）病例报告、病例分析 （2）横断面研究 （3）筛查 （4）疾病监测 （5）生态学研究 （6）病例对照研究 （7）队列研究 三、流行病学研究方法（2） ——实验性研究 （1）临床实验 （2）现场实验 （3）社区干预试验 ——理论性研究 （1）理论流行病学 （2）流行病学方法学研究 四、流行病学原理 1、原理： ——分布 三间分布：人群分布、时间分布、 地区分布 ——病因论 病因模式的过去、现在和未来 ——防治的原则和策略 五、现代流行病学的认识 1.三个层次：疾病、伤残、健康 2.三个阶段：揭示现象、找出原因，提供措施 3.三个范畴：描述、分析、实验 4.三种方法：观察法、实验法、数理法 5.三大要素：原理、方法、应用 六、流行病学的任务 ——研究疾病或健康的人群分布 ——疾病病因与危险因素研究 ——疾病自然史研究 ——疾病监测 ——疾病预控制对策的制定 ——疾病预防的效果评价 七、流行病学的特点 1、群体性与社会性： ——群体诊断与社会医学的观点 2、预防性： ——立足预防：策略、措施、评价 3、宏观方法性： ——概率论的观点和严密的逻辑思维 4、实用性： ——实践性和发展的观点 八、流行病学与其它学科的关系 1. 基础医学：探讨病因、了解疾病的自然史 2. 临床医学：临床流行病学、循证医学 3. 统计学：方法学上互补 4. 其他学科： 血清流行病学、移民流行病学、分子流行病学、地理流行病学、药物流行病学、遗传流行病学、行为流行病学 疾病的分布 一、概述 1、涵义 疾病在不同的人群、不同时间、不同地区中的表现形式及其规律性，称之为疾病的分布（distribution of disease） 2、意义 ——为病因研究提供线索 ——为临床诊断提供依据 ——为疾病防制策略和措施的制定提供依据 二、疾病频率测量指标 一、发病指标 ——发病率（发病密度）、罹患率、患病率、感染率 ——续发率 二、死亡指标 ——死亡率、病死率、生存率 ——超额死亡率 标准化死亡比 三、 疾病流行强度 ——流行强度反映某病在某地某人群中一定时期内发病数量的变化及其特征。 ——流行强度指标是从疾病发生、发展和消退过程的规模、状态和强度来描述疾病的流行特征的，它包括： 散发、暴发、流行 1. 散发（sporadic） ——散发是指在一定地区内某病的发病率呈历年的一般水平。确定某病在某地区是否属于散发，应参照该地区前三年该病的发病率。 ——疾病分布呈散发形式的原因主要有： 1）该病常年流行，人群有一定免疫力或因疫苗接种 维持着人群的免疫水平，如麻疹。 2）隐性感染为主的传染病，如脊髓灰质炎、病毒性 肝炎等。 3）传播机制难以实现的传染病，如流行性回归热。 4）潜伏期较长的传染病，如麻风病。 2、暴发（outbreak） ——暴发是指在集体单位或小居民区短时间内突然发生大量病例的现象。 ——所谓短时间是指在该病的最长潜伏期内。爆发的原因主要是通过共同传播途径而感染或有共同的传染源，例如食物中毒或幼儿园的麻疹爆发。 3、流行（epidemic） ——流行是指某地区某病的发病率显著超过历年散的发病率水平。 ——如果某病在某地区达到流行水平，意味着有促使发病率升高的因素存在，因而应引起注意。 四、疾病分布形式 （一）人群分布 疾病的发生常常与人群的某些特征有关，如年龄、性别、职业、种族等。 1、年龄 ——慢性疾病随年龄增加发病率有增加趋势 ——急性传染病随年龄增加发病率有减少的趋势 疾病分布表现在年龄上差异原因 ——免疫水平的高低：例如６个月以内的新生儿很少发生麻疹、白喉等病，而6个月以后患病率逐渐升高。 ——暴露于致病原因子的机会不同：例如青壮年血吸虫病的发病率高，而其他年龄组的人较低甚至不发，这主要由于青壮年下田劳动有机会接触疫水。 疾病年龄分布的分