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;第一节 概 述 第二节 地方性碘缺乏病;第一节 概 述;一、地方病的判断依据及分类; 地球化学性地方病 自然疫源性地方病 与特定生产生活方式有关地方病 病因未明地方病 ;地球化学性地方病 　　　地壳化学结构、水文地质、火山暴发等原因使地表或地下水中某些元素缺乏或过多引起的疾病。 碘缺乏病 饮水型地方性氟中毒 砷中毒 自然疫源性地方病 指某些地区自然界存在某疾病病原体与贮存宿主，在自然条件下该病在野生动物或禽畜间流行，人因与动物传染源接触而感染发病。 血吸虫病 鼠疫 布氏杆菌病;与特定生产生活方式有关地方病 燃煤污染型 病区居民在室内敞烧高氟煤，煤中的氟污染了空气和粮食、蔬菜，居民长期摄入而致病。 饮茶型 我国西部地区少数民族长期大量饮用含氟量高至数百毫克左右的砖茶，高者达到上千毫克而致病。 还有库鲁病等与生产、生活方式密切相关的疾病。 病因未明地方病 克山病 大骨节病 趴子病 乌脚病;二、我国主要的地方病;表28-1 全国8种主要地方病病区范围及病例数 ;三、几种主要地方病的流行特征;(一)地方性氟中毒(地氟病) （endemic fluorosis）;氟斑牙 牙釉质形成期摄入高氟引起的 表现为牙釉质白垩、着色或缺损改变 一旦形成，残留终生;氟斑牙;氟骨症 腰腿及全身关节麻木、疼痛 关节变形、弯腰驼背 发生功能障碍，乃至瘫痪;氟骨症; 按氟的来源不同分为 饮水型 燃煤型 饮茶型 ;地区分布;氟斑牙 无明显的性别、种族差异 婴幼儿症状较轻，主要表现为白垩样改变 氟骨症 主要发生在成年16岁以后，特别是30岁以后 年龄 患病率 病情通常女性比男性严重; 氟斑牙（白垩样改变）;（二）大骨节病 （Kashin-Beck disease） ;大骨节病变形性骨关节病;大骨节病 矮小畸形 ;地区分布;1.霜期早、秋雨大、粮食水分高的次年多是 大骨节病的高发年 2.各病区多发季节有所不同，一般春季多发 3.致病因子活跃的地方，四季都有新发病人;1.多发生于儿童和少年，成人中新发病例极少 2.未见明显的性别差异 3.民族间患病率差异取决于主食的粮食种类和生活方式;　一种病因未明的、以心肌坏死为主要病理改变的坏死性心病。 根据心功能状态和发病过程分为 急 型 亚急型 慢 型 潜在型;克山病的病因学; 我国 1.病区从东北至西南形成一条较宽阔的地带病区 2.多为大山脉两侧半山区或丘陵地带 3.地貌多呈侵蚀区，地表水流失严重，致使硒等元素贫乏 日本和朝鲜北部山区也有过本病报告 ;时间分布;人群分布;　　　居住在特定地理条件下的居民，通过饮水、空气和食物长期摄入过量的砷而引起的以皮肤色素脱失、着色、角化及癌变为主的全身性慢性中毒性疾病。 ;皮肤角化;地砷病的危害;皮肤癌;地区分布;年龄分布 　任何年龄摄入过多的砷均可患病 　年龄 该病的检出率 性别分布 　调查结果不相一致，多数为男性女性 ;四、预防策略与措施;（一）预防策略与措施; 碘缺乏病 “全民食盐加碘” 克山病 “根据其病因采用综合性施” 大骨节病 “换粮、补硒、移民、退耕还林还草” 地方性氟中毒和地方性砷中毒 “改水、改灶” ; （二）防治机构;卫生部;省（区、市）;县 乡 镇 ;（三）监测 病区地方病发病、患病情况 儿童大骨节病X线检出率 氟斑牙检出率 甲状腺肿大率 新发病例的个案调查 病区外环境状况 水中氟、碘含量 粮食中的T2毒素含量 防治措施落实情况 碘盐覆盖率 改水率 改炉改灶率;第二节 地方性碘缺乏病; 碘缺乏病（Iodine deficiency disorders，IDD）是由于自然环境碘缺乏造成机体碘营 　养不良所表现的一组疾病的总称。 　包括 地方性甲状腺肿（简称地甲肿） 地方性克汀病（地克病） 地方性亚临床克汀病（亚克汀） 由于碘缺乏引起的胎儿流产、早 产、 死产、先畸形等;;地方性甲状腺肿;地方性克汀病;克汀病患者的傻笑; 一、病因学 碘缺乏 碘缺乏病的影响因素 致甲状腺肿物质 营养因素 环境污染 遗传因素 ; 二、流行特征 地区分布 时间分布 人群分布;;图28-2 世界碘缺乏病波及的国家;时间分布;流行地区的人群任何年龄均可发病