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第五章 社区儿童青少年保健与护理（三） 亮亮，男，3岁（2005年） 第五节 社区儿童青少年保健指导 一、新生儿期保健指导 二、婴幼儿期保健指导 三、学龄前期保健指导（自学） 四、青少年期保健指导（自学） 教学目标 掌握： 1.新生儿、婴幼儿营养与喂养 2.新生儿、婴幼儿常见疾病预防与护理 3.新生儿、婴幼儿常见意外伤害预防与院前急救 4.婴儿沐浴与抚触的技能 熟悉： 1.新生儿排便护理 2.新生儿、婴幼儿早期教育 一、新生儿期保健指导 一、新生儿期保健指导 （一）保暖与衣着 （二）营养与喂养 营养与喂养 3.人工喂养 奶粉人工喂养的注意事项： （三）排便护理 （四）皮肤护理 （四）皮肤护理 2.抚触 （五）常见疾病预防与护理 （六）早期教育 视、听、触觉刺激 二、婴幼儿期保健指导 （一）营养与喂养 3.幼儿期膳食： 牛奶为主、三餐二点、促进食欲 （二）体格锻炼 三浴锻炼 户外活动时间逐渐延长 阳光照射皮肤面积逐渐增大 婴幼儿心理发育特点： 心理、行为发展迅速 （三）早期教育影响孩子一生、父母 培养良好生活习惯（饮食、睡眠、卫生习惯） 与周围人相互关系的培养 视、听、语言的训练 动作训练 （四）常见疾病预防与家庭护理 ---------心理卫生问题 案例1 4岁男孩，自3岁起，缺乏主动语言，经常是重复语言，自言自语。没有与小朋友的合作游戏，不分场合来回奔跑，尖叫，缺乏目光对视。 自闭症： ※症状： 自闭症： 病因：不明 患病率： 5/万 男：女为6~9：1 治疗：教育、训练为主，药物为辅 预后：15%较好，与干预年龄成反比 护理重点：多于儿童沟通交流 自闭症识别的宣教 婴幼儿（2岁以内）自闭症筛查量表 给父母的几个问题： 1、孩子曾玩过“假装”游戏吗？如用玩具茶杯喝茶。 2、您的孩子曾用食指指过她需要、喜欢或感兴趣 的东西吗？ 3、您的孩子对别的小朋友感兴趣吗？ 4、您的孩子喜欢玩“藏猫猫”游戏吗？ 5、您的孩子曾经拿过东西给你或向您显示吗？ 如果以上问题的答案有2个或更多“不”，怀疑自闭症。 婴幼儿（2岁以内）自闭症筛查量表 医生的观察： 1、在诊室里，孩子与您有过目光接触吗？ 2、吸引孩子的注意，然后指向对侧的一个有趣的玩具说“看，那里有一个小汽车”看孩子的面部表情，孩子有没有看你所指的玩具？ 3、吸引孩子的注意，然后给孩子一个玩具茶杯对孩子说“喝一杯茶吧”观察孩子，看它有无假装喝茶的动作。 4、问孩子“灯在哪里？”孩子会用他的食指指灯吗？ 如果以上问题的答案有2个或更多“不”，怀疑自闭症。 案例 2 7岁男孩，上课不注意听讲，小动作多，随意出入教室，脾气暴躁，不听家长和老师指令，学习成绩差，与小朋友经常发生争执，吵闹，适应能力差。 多动症： 症状：注意力不能集中或过于短暂 多动症： 发病率：8.6% 病因：不明。除遗传外，与铅中毒和食物、 教养方式不当等有关 治疗：重者药物治疗，轻者行为矫治疗法 护理重点：多动症预防与识别知识的宣教 多动症预防与护理： 平时要注意保护儿童的注意力、不要粗暴干涉、训斥； 要注意自己的言行，耐心解释儿童提出的问题； 少食含铅多食物及含糖食物； 对于已诊断的患儿应常与儿童谈心，建立儿童的自信心。 多动症识别:(康纳氏量表) 1.活动过多，一刻不停 2.兴奋激动，容易冲动 3.容易打扰其他孩子 4.做事总是有头无尾 5.经常坐立不安 6.注意力不易集中，易分心 7.经常哭泣，大声叫喊 8.情绪不稳，变化迅速 9.要求必须立即满足，否则容易灰心 10.容易发怒，常出现意想不到的行为。 测试说明：如果“无”记0分；“少”记1分；“多”记2分；“很多”记3分。总分为15分或超过15分，就可能是多动症 （五）常见意外事故院前急救与预防 1.气管异物 2.灼烫伤 1.气管异物 气管异物的预防： 2.灼烫伤 热液烫伤： 掌握： 1.新生儿、婴幼儿营养与喂养 2.新生儿、婴幼儿疾病预防与护理 3.新生儿、婴幼儿意外伤害预防与院前急救 4.婴儿沐浴与抚触的技能 访视时的评估资料如下： 观察：居住在临时租住的平房内，一屋一厨，有双人床和儿童床各一张，儿童床上方的墙面上挂一个结婚照的镜框，其对面墙处有一电视。晾衣绳上晾着红色纯棉布的尿布。 询问：产妇孕期正常，正常产，二便正常，饮食为小米粥鸡蛋。自感母乳不足，白天喝奶粉，母乳留到晚上吃。新生儿（男）出生时体重为3.2Kg,身长50Cm,胎便已排完、二便正常。 检查：新生儿巩膜及皮肤有黄染，耳廓后的皮肤皱褶处