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临床基本操作技能 一、注射术 （一）、皮内注射法 [目的] 将小剂量药液注射于表皮和真皮之间。 1．用于各种药物过敏试验，以观察局部反应。2．用于预防接种。3．用于局部麻醉的 先驱步骤。 [部位] 1．皮肤试验：取前臂掌侧下 1／3 处。 2．预防接种：常选用三角肌下缘部位注射。 3．局部麻醉时，在需麻醉的局部皮内注一皮丘，再行局麻。 [准备工作] 1．用物：注射盘内备 lmL 无菌注射器和 4 号半针头、75％乙醇、棉签、弯盘、无菌持 物镊，按医嘱备药液及急救药盒等。 2．向病人说明目的，消除其顾虑，必须询问病人有无药物过敏史，如有过敏史则不能 用过敏的药物做皮试。 [操作方法] 1．备齐用物携至病员处，将注射器内空气排尽。 2．选定注射部位，用 75％乙醇消毒皮肤，待干。忌用碘酊消毒，以免出现碘过敏反 应引起混淆。 3．左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，针头斜面向上，和皮肤呈 5°角刺人真皮 与表皮之间。放平注射器，左手拇指固定针栓，准确注入药液 0.1mL，使局部形成一圆形隆 起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大。 4．注射完毕，迅速拔出针头，切勿按揉。嘱病员留观 15～20 分钟，按时观察反应。 5．如作对照试验，须更换另一注射器及针头，在另一侧相应部位注入 0.1mL 等渗盐水， 20 分钟后，对照观察反应。 [问答] 1．青霉素过敏试验的注意事项。 (1)停药超过1 天以上或药物批号有更换时必须重做过敏试验； 1 (2)试剂要新鲜，不得超过 4～6 小时； (3)试验前备好急救药盒，内有注射器及 0.1％肾上腺素； (4)防止迟发反应，继续观察 10～15分钟，并在注射药物前再观察一次； (5)皮试结果阳性者需作生理盐水对照，确为阳性者做好记录，并告知病员。 2．临床上常需作皮内试验的药物有哪些？ 青霉素，破伤风抗毒素，细胞色素 C，普鲁卡因，链霉素，碘等。 3．青霉素皮试液应注入的剂量是多少? 应注入的准确剂量为 20U 或50U。 （二）、皮下注射法 [目的] 将小剂量药液注入皮下组织。 1．需迅速达到药效，但又不能用静脉途径给药或不宜口服者。 2．局部供药，如局部麻醉用药。 3．预防接种，如各种菌苗、疫苗的预防接种。 [部位] 上臂三角肌下缘，上臂外侧，腹部，大腿外侧方。 [准备工作] 用物：注射盘内备 1－2mL 无菌注射器和 51/2－6号针头，备 2％碘酊、75％乙醇、棉 签、弯盘、无菌持物镊。 [操作方法] 1．携用物至病床边，核对无误后，选择注射部位，用 2％碘酒和 75％乙醇进行皮肤消 毒，待干。 2．将药液吸人注射器，排尽空气。 3．左手绷紧局部皮脓，右手持注射器，示指固定针栓，针头斜面向上，和皮肤呈 30°～ 40°角，过度消瘦患者可捏起注射部位皮肤，迅速刺人针头的 2／3；放开左手，以左手固 定针栓，抽吸无回血，即可推注药液。 4．注射毕，用干棉签轻压针刺处，快速拔针，按压至无液渗出。清理用物。 [问答] 经常皮下注射的事者，注射时应注意哪些事项? 2 (1)应注意更换部位。如糖尿病患者注射胰岛素，必须建立轮流交替注射部位的计划， 以免影响药液吸收及局部组织萎缩。 (2)注射少于lmL 药液时，必须用 lmL注射器抽吸药液，以保证注药剂量准确。 （三）、肌内注射法 [目的] 1．和皮下注射相同，适宜于注射刺激性较强或药量较大的药物。 2．不宜或不能作静脉注射，又要求比皮下注射更迅速发生疗效者；