[中医中药]原虫1.pptVIP

----思考题 1. 两种带绦虫哪种对人的危害性大？为什么？ 2.各种绦虫的诊断方法是什么？包生绦虫为何不能用粪检进行？ 宿主抵抗力：包括非特异因素、细胞免疫或体液免疫三方面的因素。 三个特点：增殖破坏；播散；机会性致病 机会性致病原虫：当机体免疫功能低下时，虫体的繁殖力和致病力增强，患者出现明显的临床表现，甚至危及生命。此类原虫称机会性致病原虫。 医学原虫分属于原生动物亚界的三个门 肉足鞭毛门（Sarcomastigophora) 动鞭纲（Zoomastigophorea): 鞭毛虫 叶足纲（Loposea): 阿米巴原虫 顶复门（Apicomplexa): 孢子虫 纤毛门（Ciliophora): 纤毛虫 溶组织内阿米巴（Entamoeba histolytica） 又称痢疾阿米巴，寄生于结肠和其他组织内，分别引起肠阿米巴病与肠外阿米巴病。 本病全球分布，多见于热带和亚热带，据统计全世界每年发病人数在41万以上，其中5-11万人死于该病，国内平均感染率0.95%。 卫生部公布2011年全国法定报告乙类传染病疫情 （一）滋养体 1.大滋养体（组织型） 大小 20～60μm 运动特点 活泼、定向 内容物 含红细胞 核特点 核仁小而居中，核膜薄，其内侧缘的染色质颗粒大小均匀，排列整齐。 2.小滋养体（肠腔型） 大小 10～30μm; 运动特点 定向、不活泼; 内容物 无红细胞，含吞噬 的细菌; 核特点 同大滋养体 小滋养体-共栖型滋养体 溶组织内阿米巴包囊 二、生活史 （Life cycle） 生 活 史 要 点 终宿主（适宜宿主）:人，猫、狗和鼠等也可作为偶尔的宿主。 生活史：简单，包括感染性的包囊期和增殖的滋养体期。 感染阶段：四核包囊 感染途径与方式：经口 传播途径：污染的水源、手、食物、蝇、蟑螂机械携带 寄生部位：结肠，可移行于肝、肺与脑等 致病阶段（侵袭形式）：滋养体 诊断阶段：滋养体与包囊 （一） 致病机制 四、实验诊断（Lab Diagnosis） （二）血清学检查 适用范围 肠外阿米巴病的诊断； 常用方法 ELISA IFA IHA等方法检测抗体 （一）流行分布 多流行于热带和亚热带地区，与人群经济状况、卫生条件及饮食习惯等有关。我国的感染率南方高于北方、农村高于城市。 （三）传播环节 传染源： 慢性期患者、包囊携带者 感染方式：经口感染 易感人群：新生儿、孕妇、营养不良患者、恶性肿瘤患者、免疫力低下、长期应用激素的病人、同性恋者 （四）防治 培养良好的饮食、卫生习惯 加强粪便管理和水源保护 消灭蝇、蟑螂等媒介节肢动物 治疗药物 首选甲硝唑 结肠内阿米巴（自学） 最常见共栖原虫 小 结 阿米巴部分复习题： 1、溶组织内阿米巴的感染阶段是: a 一核包囊 b 二核包囊 c 三核包囊 d 四核包囊 四、致病 原虫的致病与虫种、株系、寄生部位、宿主抵抗力有关。 五、分 类 30页 发病数居前5位的依次为： 病毒性肝炎、 肺结核、 梅毒、 细菌性和阿米巴性痢疾、 淋病 一、形 态 （Morphology） 形态特征：有叶状伪足的运动器官 有两期： (一）滋养体----活动 （二） 包囊---不活动 铁苏木素染色 泡状核 4-7微米 核周染色质粒 核仁 网状核纤丝 核仁小，居中； 核膜内缘有染色质粒，大小一致，均匀排列； 核仁与核膜间有时可见网状核纤丝 溶组织内阿米巴组织型大滋养体 铁苏木素染色 （二）包囊 (1)未成熟包囊 单核包囊 双核包囊 (2)成熟包囊 即四核包囊， 一般见不到营养物质。 含营养物质拟染色体与糖原团。 单核包囊 成熟包囊 目录 下页 上页 包囊 四核包囊 （碘液染色） 细胞核 拟染色体 糖原泡 四核包囊 肠腔型小滋养体 肠腔型小滋养体 组织型大滋养体 组织型大滋养体 包囊 经口感染 在小肠下段脱囊 (结肠下段) 侵入组织 二分裂增殖 二分裂增殖 随粪便排出体外（发育 随水样便排出体外（死亡） 随脓血便排出 体外（死亡） 对宿主细胞的粘附作用 溶细胞作用 蛋白水解酶的作用 对宿主抗体的降解作用 三、致病（Pathogenesis） P32 --半乳糖/乙酰氨基半乳糖凝集素 ----阿米巴穿孔素 ----半胱氨酸蛋白酶 ----IgA （二） 病 理 变 化