[临床医学]围手术护理.pptVIP

概述 1、围手术期的概念：围手术期是指病人进入外科病房到手术后痊愈出院这段时期。 分为3个阶段：手术前期、手术中期、手术后期。 手术前期是指病人入院至进入手术室接受手术的时期； 手术中期是指病人进入手术室至手术完毕返回病房的阶段； 手术后期是指病人至手术完毕回病房直至术后康复出院阶段。 概述 2、护士在围手术期的重要职责是： ①手术前全面评估病人的身心状态，使病人具备耐受手术的条件； ②手术中确保病人安全和手术的顺利实施； ③手术后帮助病人尽快恢复各种生理功能，防治并发症，促进早日康复，重返家庭和社会。 一、手术前病人的护理 完善的术前准备是手术成功的重要条件。 手术前的护理重点是在全面评估的基础上，做好必要的术前准备，纠正病人存在及潜在的生理、心理问题，加强健康指导，提高病人对手术和麻醉的耐受能力，使手术的危险性减至最低程度。 （一） 护理评估 1、一般资料 (年龄、性别、受教育程度、职业背景和宗教信仰等) 2、生理状况 （1）现病史(本次发病的时间、原因和诱因、症状、体征和相关检查等) （2）健康史(既往史、家族史、遗传史、生育史、药物过敏史及可能影响手术的其他系统疾病，如循环、呼吸、消化、泌尿、内分泌、血液和免疫系统疾病等) 【护理评估】 3、心理和社会支持状况 (手术对 于病人而言既能解除病痛，又是创伤的经历， 易产生不良的心理反应) 4、辅助检查 （1）三大常规检查 （2）出凝血功能检查 （3）血液生化检查 （4）肺功能、心电图的检查 （5）影像学检查 （二） 【护理诊断】 【护理目标】 （三） 护理措施 1、心理护理 2、身体准备 3、健康教育 【护理措施】 1、心理护理 ①病人入院时，护士应主动、热情迎接可使病人尽快适应角色，介绍病区环境及主管医师和护士姓名。 ②讲解与疾病有关的知识，介绍手术前、中和后的注意事项，介绍可能留置的引流管、氧气管的目的、意义及配合要点。 ③邀请病区中手术成功的同种病历介绍其经验和体会。 ④经常与病人交流和沟通，建立良好的护患关系。 ⑤以认真细致的工作态度，娴熟的技术赢得病人和家属的信任。 【护理措施】 2、身体准备 目的是使病人在最佳状态下接受手术，安全度过手术治疗的全过程。 （1）一般准备 （2）特殊准备 【护理措施】 （1）一般准备 ①完善术前检查 ②术前适应性训练 ③呼吸道准备 ④胃肠道准备 ⑤术区皮肤的准备 ⑥休息 ⑦其他准备 【护理措施】 ①完善术前检查 向病人讲解检查的意义及注意事项，并协助其完成检查 【护理措施】 ②术前适应性训练 【护理措施】 ③呼吸道准备（主要是戒烟和进行深呼吸、有效排痰的锻炼） 有吸烟嗜好者，术前2周戒烟，以免呼吸道粘膜因受尼古丁刺激分泌物过多阻塞气道。 如果是胸部手术者训练腹式呼吸；腹部手术者应训练胸式呼吸。 【护理措施】 ④胃肠道准备 目的: 减少麻醉引起的呕吐和误吸； 预防肺部感染等并发症； 减少术后腹胀及胃肠道并发症。 【护理措施】 ⑤术区皮肤的准备 目的 ：预防切口感染 方法 ：术前一日剪短指甲、理发、沐浴及更衣，必要时协助其完成。重点做好手术区皮肤准备，剔除毛发，清除皮肤的污垢，腹部手术及腹腔镜手术应注意脐部的清洁。 时间 ：备皮时间以术前2小时为宜，皮肤准备的时间若超过24小时，应重新准备。 范围 ： 1）乳房手术：上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，包括同侧上臂1/3和腋窝部。 2）胸部手术：前后胸壁皮肤准备范围均应超过中线5cm以上。 3）腹部手术：上起乳头连线，两侧至腋中线，下至耻骨联合及会阴部；下腹部及腹股沟区手术应包括大腿上1/3的皮肤。 4）四肢手术：以切口为中心，上下20㎝以上。 【护理措施】 ⑥休息 【护理措施】 ⑦其他准备 【护理措施】 （2）特殊准备 ①营养不良 ⑧皮肤护理 ②脑血管病 ⑨疼痛的护理 ③心血管病 ④肺功能障碍 ⑤肾疾病 ⑥糖尿病 ⑦肾上腺皮质功能不全 【护理措施】 （3）手术日晨护理 ①监测生命体征，若发热和月经来潮改期； ②检查备皮、更衣和禁食、禁饮； ③遵医嘱灌肠或插胃管； ④排空膀胱 或留置尿管； ⑤取假牙或 首饰等 ； ⑥术前用药 ； ⑦送病人及用物至手术室 并与手术室护士做好交接； ⑧准备床单位。 【护理措施】 3、健康教育 （1）饮食：无论术前、术后都应进食富含蛋白质、能量、维生素和膳食纤维的食物。 （2）休息：劳逸结合，适当休息。 （3）预防感染：预防上呼吸道感染，防止交叉感染。 （4）预防术后并发症 二、