[临床医学]小细胞肺癌共识2012.pptVIP

陨石：孕育生命 FOX 1973: A complete resection of the tumour was performed in 48% of the 71 patients in the surgery series, a thoracotomy in 34%, and no surgery in 18%. Radical radiotherapy was received by 85% of the 73 patients in the radiotherapy series, palliative radiotherapy by 11%, and no radiotherapy by 4%. * * * 最后一条在Pubmed上尚未能检索到， 最后一条是从2011ASCO进展中得知，尚未有具体文献情况 * 1.对SCLC的二线化疗做一个简要的概述 2.复发类型很重要，影响到治疗的选择、反应、预后不同，因此，在解读临床试验结果时，我们应了解该临床试验的入组患者复发类型 小细胞肺癌共识 第9届中国肺癌高峰论坛 2012.3.2 广州 高峰论坛共识级别 1A级：基于高水平证据（严谨的meta分析或RCT结果），专家组有统一认识； 1B级：基于高水平证据（严谨的meta分析或RCT结果），专家组有小争议； 2A级：基于低水平证据，专家组有统一认识； 2B级：基于低水平证据，专家组无统一认识，但争议不大； 3级：专家组存在较大争议。 问题 T1-2N0-1M0的小细胞肺癌，您是否考虑手术切除？ 已知的T1-2N0-1M0小细胞肺癌，您考虑先手术还是先化疗？ 术后N0-1的SCLC，您是否考虑辅助放射治疗？ 术后N2的SCLC，您是否考虑辅助放射治疗？ 1560例1期SCLC中6.5%接受手术治疗，5年生存率50% 美国SEER1560例SCLC治疗结果 Yu, et al JTO 2010 美国SEER1560例SCLC治疗结果 肺叶切除：50.3% +辅助放疗：57.1% -辅助放疗：49.1% 放射治疗：14.9% Yu, et al JTO 2010 美国SEER14179例SCLC治疗结果 Schreiber Cancer 2010 美国SEER14179例SCLC治疗结果 Schreiber Cancer 2010 术后是否放射治疗？ Yu, JTO 2010 Schreiber Cancer 2010 手术治疗SCLC的结果 作者 研究性质 例数 中位生存 Sig. 来源 FOX 前瞻性 S:71 R:73 199 d 300 d 0.04 Lancet 1973 Lad 前瞻性 C-S: 70 C-R: 76 15.4 m 18.6m 0.78 Chest 1994 Yu SEER S-C: 205 S-R+C 38 49.1% (5-ys OS) 57.1% (5-ys OS) JTO 2010 Schreiber SEER S: 516 No S: 13316 40m 13m 0.001 Cancer 2010 贵院对早期小细胞肺癌予以手术治疗的比例大约是多少？ □ 90%以上 11.1% □ 70%～90% 2.8% □ 50%～70% 2.8% □ 30%～50% 5.6% □ 30%以下 72.2% 贵院小细胞肺癌患者在什么情况下接受手术治疗？ □ 不论术前有没有病理，只要是早期都会手术 25.0% □ 术前不知道病理，术后才知道是小细胞肺癌 83.3% □ 放化疗后疗效非常好，予以手术 13.9% □ 患者及其家属强烈的情况下 11.1% □ 其它 8.3% 共识 T1-2 N0-1的小细胞肺癌，推荐的治疗模式为肺叶切除和淋巴结清扫+术后含铂两药方案的化疗。 共识级别：2A 术后N1或N2的小细胞肺癌，应考虑术后放射治疗 证据级别：2A 问题 您认为PCI是否能提高SCLC的5年生存率？ Yes? No? 对于局限期SCLC，什么情况下考虑PCI? CR? PR? SD? DCR? 对于局限期SCLC,你考虑在什么时间行PCI? 化放疗期间？化疗结束后？CR或PR后6个月？ PCI的Meta分析：1547例/12个研究 OS: HR 0.94 OS for CR: HR 0.82 Relapse for CR: HR 0.49 Relapse: HR 0.48 Meert BMC Cancer 2001 286例/的多中心RCT研究 987例/7个研究的IPD meta分析 PCI减少了广泛期SCLC脑转移发生率，提高了总的生存率。 Slotma