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女性生殖器结核 生殖器结核 由结核分枝杆菌引起的女性生殖器炎症，又称结核性盆腔炎 ，多见于20~40岁妇女。 传播途径 最常见； 青春期血供丰富； 结核杆菌： 首先侵犯输卵管→子宫内膜→卵巢 侵犯宫颈、阴道、外阴者较少 血行传播 腹膜结核、肠结核可直接蔓延到 内生殖器 较少见,消化道结核→内生殖器 罕见,男性泌尿系结核→内生殖器 直接蔓延 淋巴传播 性交传播 病理 (1)输卵管结核(90%~100%)、双侧居多 特有表现 其他表现 脏器表面粟粒结节 伞端封闭 管腔内充满干酪样物质 输卵管增粗 管壁内有结核结节 输卵管僵直变粗 峡部有多个结节隆起 输卵管增粗肥大 伞端外翻如烟斗嘴状 病理 (2)子宫内膜结核 (50%~80%) (3)卵巢结核 (20%~30%) 输卵管结核蔓延而来 病变由宫角→内膜发展 来自输卵管结核，主要为卵巢周围炎 经血循环传播→卵巢深部形成结节及干酪样坏死性脓肿 病理 (4)宫颈结核(10%~20%) 子宫内膜结核 淋巴、血循环传播 表现为 乳头状增生或溃疡 来自 病理 (5) 盆腔腹膜结核: 渗出型：腹膜及盆腔脏器表面布满灰黄色结节渗出物为草黄色澄清液体 粘连型：腹膜增厚，干酪样坏死， 与邻近脏器紧密粘连，易形成瘘管 诊断 下列情况应考虑有生殖器结核的可能: (1)原发不孕,月经稀少,闭经 (2)未婚妇女有结核中毒症状 (3)慢性盆腔炎久治不愈 (4)有结核病接触史或本人曾患肺结核、胸膜炎、肠结核 辅助诊断方法 子宫内膜病理检查：诊断最可靠依据。经前2、3天取材阳性率高，特别取两宫角处内膜。手术前后预防性用药（术前3日及术后4日每日肌注链霉素0.75及口服异烟肼) X线检查、子宫输卵管碘油造影（较为经典的方法）：宫腔狭窄变形、输卵管腔呈串珠状，细小僵直、盆腔钙化灶、碘油进入子宫一侧或两侧静脉丛 输卵管造影不通与通畅表现 生殖器结核 子宫结核 使宫腔变形 输卵管僵直 与串珠改变 子宫角及 输卵管壁的小龛影
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