失用症及认知障碍教材.pptVIP

构成失用： 描图、画图（时钟、房子、花、立体图形） 用手指做对称动作 穿衣失用：穿上衣、裤子 肢体运动失用：旋内、旋外、按安钮 口舌面失用：口头指示露牙、尖嘴、伸舌 步行失用：脚离地困难，上下台阶可，平地行走不能 脸转向侧方 头左、右屈曲 耸肩 身体旋转 肘关节屈曲 手掌向上 握拳 用手摸头 膝关节屈伸 评估内容 评估日期 月 日 月 日 月 日 失用症的评估记录表 用脚尖划圆圈伸出舌头划火柴沏茶脱穿外衣用手模仿构形摆火柴图形画几何图形 搭积木 评估内容 评估日期 月 日 月 日 月 日 失用症的评估记录表（续） 用手模仿构形 搭积木 摆火柴图形 画几何图形 画出时钟的表盘 画出人物画像 梯形 圆形 圆柱 认知功能的评定 认知（cognition）是对事物认识和知晓的过程，心理学上认知是指通过任何精神活动（如概念形成、感知觉、判断、想象、记忆）来获取知识。 认知功能主要涉及记忆、注意、思维、推理、智力等，是人类高级神经活动中最为重要的过程。 记忆功能评定 记忆是人对过去的体验、经验和事物的反映，是复杂的心理过程 记忆包括识记、保持、再生和再认四个基本环节。 记忆过程 识记是识别和记住事物积累知识经验的过程； 保持是巩固已获得的知识经验的过程； 再生（recall, reproduction）就是对经历过的事物或体验以原貌再现的过程； 再认(recognition)指在某种刺激下重新回想起已经历过的事物或体验的过程。 记忆过程中的四个基本环节是相互联系和相互制约。 记忆分类 按储存时间的长短，记忆可分为 1）瞬间记忆（2秒） 2）短时记忆（1分钟） 3）长时记忆（保持１分钟以上乃至终生） 根据内容的不同，记忆可分为 1）形象记忆（以感知过的事物形象为内容的记忆） 2）逻辑记忆（以概念、判断、推理等为内容的记忆） 3）情绪记忆（以体验过的某种情绪或情感为内容的记忆） 4）运动记忆（以做过的运动或动作为内容的记忆） 记忆分类 记忆功能评定 韦氏记忆测试（WMS）：适用于７岁以上的儿童和成人，项目包括经历、定向、数字顺序、再认、图片回忆、视觉再生、联想学习、触觉记忆、逻辑记忆和背诵数目共10项测验； 临床记忆测验：适用于成人，测试内容包括指向记忆、联想学习、图像自由回忆、无意义图形再认、人像特点回忆５项。 注意评定 注意是心理活动对一定事物的指向与集中。 由于这种指向与集中，人们才能够清晰地认识周围现实中某一特定对象的产生，而避开不相干的事物。 指向 指向可以理解为对认识过程所进行的选择以及对认识活动的课题进行随意的和不随意的选择。 这种选择不只是对某种刺激活动的有意识性的反映，也表现在对这些刺激活动的较长久的保持，即一定的印象在记忆中长久地保持。 集中 集中是主体在客体上集中的心理活动。 不单是避开一切局外的和与该活动无关的内容； 还表现在对附加的干扰活动进行抑制。 注意分类 注意本身不是一个独立的心理过程，它是伴随着感知、记忆、思维、想象等心理活动的一种心理状态。 注意分为无意注意和有意注意。 根据参与器官的不同可以分为听觉注意、视觉注意等。 失用症及认知障碍 南京医科大学 江钟立 失认症的评估记录表 物体失认 用日常用品或绘图卡片让患者 说出名称和使用方法 视觉失认 相貌失认 颜色失认 形状失认 找一些熟人，知名人士和各种表情的照片让患者辨认 让患者将颜色卡片分类并说出 颜色名称 取圆形、三角形、菱形、正方形等图形卡片，让患者分辨。 分类 评估方法 月 日 失用症（apraxia） 特征：自动性--随意性分离 排除：麻痹、不随意运动、失调、肌紧张异常所致的运动障碍 鉴别：感觉障碍、失语、失认等 失用症的分类 双侧性失用 一侧性或分节性失用 意念运动失用 意念失用 构成失用 穿着失用 肢体运动失用 口、舌、脸失用 一侧肢体失用 交感性失用 胼胝体失用 步行失用 Hecaen (1978) 病变部位 非优势半球的顶叶：多见结构失用与穿衣失用 优势半球顶叶缘上回：多为意念运动性失用和意念性失用。 意念运动失用(IMA) 概念：言语命令或视觉模仿的动作实现困难 如给他牙刷时能自动地去刷牙，但口头指示他去刷牙，却不能完成刷牙动作。 表现为有意识的运动不能，无意识的运动却能进行。 特征：无意识情况下能做到的动作，而随意时完成困难；一旦必要时自然能进行的动作，在不必要时让其模彷则无法完成 命令或模仿的动作仅限于习惯性动作 意念中枢与运动中枢之间联系受损伤所致。 意念中枢与运动中枢之间的联系受损时，运动意念不能传达到运动中枢，因此病人不能执行运动的口头指令，也不能模仿他人的动作。 但由于运动中枢对过去学会的运动仍有记忆，有时能下意识地、自动地进行常规的运动。 意念运动失用机