实验诊断血液一般检查教材.pptVIP

实验诊断学;血液一般检查;Neubauer计数盘; 3mm WBC WBC WBC WBC 1mm;(2)自动血液分析仪automated hematology analyzer,AHA;;erythrocyte histrogam;leukocyte histogram;;（2）红细胞增多 ①原发性红细胞增多：见于真性红细胞增多症、良性家族性红细胞增多症等。 ②继发性红细胞增多：常见于可以引起低氧血症的疾病：心血管病、肺疾病、异常血红蛋白病。 肾上腺皮质功能亢进（库欣病），可能与皮质激素刺激骨髓使红细胞生成偏高有关、药物肾上腺素、糖皮质激素、雄激素等。 ③相对性红细胞增多 脱水、利尿剂;粒细胞池granulocyte pool;白细胞增高 暂时性：严寒暴热，边缘池释放 持续性：化脓性感染或晚期肿瘤，贮备池粒细胞入血；慢性粒细胞白血病，核分裂池增大、细胞周期延长、血运转时间延长。 ?白细胞减低 暂时性：伤寒可能与细菌内毒素抑制骨髓释放成熟粒细胞入血。 持续性：原发性和继发性再生障碍性贫血，骨髓粒细胞生成不足；系统性红斑狼疮、脾功能亢进，粒细胞破坏过多。 ;2.血红蛋白测定determining the concentration of hemoglobin;THE NORMAL HUMAN HEMOGLOBENS;参考范围： 成年：男性120～160g /L 女性：110～150g/L 新生儿：170～200g/L 老年（70岁以上）： 男性：94.2～122.2g/L 女性：86.5～111.8g/L;layer after blood centrifuged ;参考范围： 微量法：男性0.47±0.04 女性0.42±0.05 临床意义： 　用于判断贫血及计算红细胞3个平均指数;4.红细胞三个平均指数erythrocyte indices; 类型 MCV(fl) MCH(pg) MCHC (%) 病因 大细胞性贫血 100 31 32-36 巨幼贫等 正常细胞性贫血 82-95 27-31 32-36 再障等 小细胞低色素性 80 27 32 缺铁贫等 贫血 单纯小细胞性 80 27 32-36 慢性感染、 贫血 炎症等; 5.红细胞体积分布宽度 　red blood cell volume distribution width, RDW 　　　由血液分析仪根据红细胞体积的直方图导出，反映所测标本中红细胞体积大小的异; 临床意义： 1)进行贫血形态学新的分类 1983年Bessman提出用MCV和RDW 作为贫血的形态学分类的新指标，如果配合红细胞直方图，则更有助于判断贫血的病情和疗效。 2)缺铁性贫血（iron deficiency anemia, IDA）的筛选诊断和疗效观察 RDW增大：对缺铁性贫血诊断的灵敏度达95%以上，但特异性不强。 3)鉴别诊断 缺铁性贫血RDW一般增高，而轻型β-珠蛋白生成障碍性贫血RDW一般正常。 ;6.红细胞沉降率 Erythrocyte sedimentation rate(ESR）; 血沉影响因素： 影响离体血液红细胞沉降的理化因素较为复杂。 1)红细胞：数量、表面积、厚度、直径和血红蛋白量有关。影响红细胞缗钱状形成主要因素有： 2)血浆中各种蛋白的比例 与总蛋白浓度无关。白蛋白带负电荷，细胞相互排斥，不利于红细胞缗钱状的形成，使红细胞沉降速度减缓；而大分子蛋白，如纤维蛋白原、急性反应蛋白、免疫球蛋白和巨球蛋白等以及胆固醇、甘油三酯，能促进红细胞缗钱状的形成，加快红细胞的沉降。;临床意义： 优势：简单、易行，常用的、经验性的检查。 缺点：缺乏特异性。 注意： 考虑其他因素 血沉显著增高有临床意义 轻微增加常难以解释 ;血沉加快的原因;7. 网织红