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* 心脏手术的配合 外科手术室 唐美玲 主要内容 1、心脏解剖 2、心脏手术分类 3、心脏手术相关用物 4、体外循环手术步骤 ※? 5、室间隔修补术 心腔、大血管及瓣膜结构 心脏瓣膜 冠状动脉 心脏传导束 2、心脏手术分类 非体外循环手术：动脉导管结扎术、 冠脉搭桥术 肺动脉瓣切开 体外循环手术：心脏停跳：瓣膜置换术 室缺修补术 房室管畸形 心脏不停跳：房缺缝合 主要内容 1、心脏解剖 2、心脏手术分类 3、心脏手术相关用物 4、体外循环手术步骤 ※ 5、室间隔修补术 体外手术常用一次性物品 1、常规用物 电刀、灯把、吸引器、23号、11号刀、普外科套针、1#7#10#线（儿童）4#7#线、阻断带（成人）、无损伤线、12# 尿管x2、10号尿管x1、手术薄膜、引流管、胸瓶 2、特殊用物 骨腊、0/4 prolene、0/2微乔、0/3或0/4快微乔、心脏补片、垫片、钢丝、圈线、速记纱、起搏导线 人造心脏瓣膜 人造瓣环 人造血管 补片 非体外循环手术：动脉导管结扎术、 主要内容 1、心脏解剖 2、心脏手术分类 3、心脏手术相关用物 4、体外循环手术步骤 ※ 5、室间隔修补术 利用特殊人工装置将回心血流引出体外，进行气体交换、调节温度和过滤后，输回体内动脉的生命支持技术。又称心肺转流（cardiopulmonary bypass，CPB)。 目的：暂时取代心肺功能，维持全身组织器官的血液供应和气体交换，为实施心脏直视手术提供无血或少血的手术野。 体外循环 体外循环原理 体外循环基本装置 血泵 氧合器 变温器 滤器 动静脉插管 管道 体外循环机、变温器 动、静脉插管 体外循环心脏手术步骤 ※6步 开胸 建立体外循环 ※ 心内操作 撤离体外循环 止血 关胸 开胸 建立体外循环步骤 ※ 肝素化 主动脉过带 主动脉荷包（3针）、上腔荷包（1针） 主动脉插管、上腔插管、插灌注管 循环开始 下腔荷包（1针）、下腔插管 上、下腔过带、插左心引流管（1针） 主动脉阻断、冷停跳灌注 体外循环心脏手术步骤 ※ 开胸 建立体外循环 ※ 心内操作 撤离体外循环 止血 关胸
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