常见的妇科炎症医学讲义.ppt

乳突型 问题：此为何度何型？ 宫颈涂片细胞学检查 阴道镜检查 治疗 以局部治疗为主 物理治疗 激光、微波、冷冻等 药物治疗 硝酸银、铬酸等，中药，干扰素 手术治疗 宫颈椎切术 治疗前 三个月后 急 性 盆 腔 炎 病因：多为需氧菌与厌氧菌混合感染 1. 产后、流产后感染 2. 宫腔手术操作后感染 3. 经期卫生不良 4. 邻近器官的炎症直接蔓延 5. 慢性盆腔炎急性发作 宫颈管内的柱状上皮可以分泌粘液 排卵期的宫颈粘液 急性宫颈炎（acute cervicitis) 病因及病原体 病理 临床表现 诊断 治疗 急性宫颈炎的大体病理表现 急性宫颈炎镜下表现 临床表现 淋球菌性急性宫颈炎 沙眼衣原体性急性宫颈炎 诊断 革兰染色法 检出率40～60％ 培养法 检出率80～90％ 聚合酶链反应技术 酶联免疫吸附试验 治疗原则 早期诊断，早期治疗 及时、足量、规则用药 性伴侣如有感染应同时治疗 若为混合感染应联合治疗 慢性宫颈炎（chronic cervicitis) 病因及病原体 病理 临床表现 诊断 治疗 常见的病理类型 宫颈糜烂 宫颈肥大 宫颈息肉 宫颈腺囊肿 宫颈粘膜炎 宫颈糜烂 宫颈肥大 宫颈息肉 宫颈腺囊肿 宫颈粘膜炎 临床表现 诊断 临床诊断 分度：轻、中、重 分型：单纯型、颗粒型、乳突型 阴道镜检查 轻度 中度 重度 单纯型 颗粒型 临 床 表 现Clinical Manifestation 症状(symptom)： 主要症状为外阴瘙痒、灼痛 一.外阴瘙痒特点： 二.白带特点： 三. 其他症状： 体征（physical sign)： 诊 断Diagnosis 临床诊断：根据病史，外阴痒，分泌物特点易作出临床诊断。 确诊：分泌物中找到假丝酵母菌 1.KOH法：敏感性70－80％ 2.革兰氏染色：准确率98% 3.培养法 治 疗Treatment 首要：消除诱因 常用方法： 1.局部用药 咪康唑栓剂 克霉唑栓剂 制霉菌素 2.全身用药 副作用较大，易出现肝肾功能损害 细菌性阴道病Bacterial vaginosis 命名：曾被称为嗜血杆菌阴道病、加德纳菌阴道病、非特异性阴道炎等 病因：菌群失调 表现为阴道乳酸杆菌的减少，加德 纳菌、动弯杆菌等的增多 临床表现 （clinical manifestation）： 10%-50%患者无症状 主要表现为阴道分泌物的增多，有鱼腥臭味 其他症状有阴道灼热感、瘙痒等 一般无粘膜充血等炎症常用的体征 临床表现 外阴瘙痒、灼痛 可有尿频、尿痛及性交痛 白色稠厚豆渣样或凝乳样白带 PV: 小阴唇内侧及阴道粘膜上附着白色膜状物，擦除后露出红肿粘膜面 急性期可见白色膜状物覆盖下有受损的糜烂面及浅溃疡 VVC分类 诊断（diagnosis): 1.均匀、稀薄、白色阴道分泌物 2.阴道PH4.5 3.胺臭味试验阳性 4.线索细胞阳性 治疗 消除诱因 改变阴道酸碱度:2-4%碳酸氢钠液 治 疗Treatment 原则：选用抗厌氧菌药物 常用药物：甲硝唑、克林霉素 1.全身用药： 甲硝唑用法同滴虫性阴道炎， 克林霉素300mg bid 连用7天 2.局部用药：达克宁栓（咪康唑0.2）：1#，qd. Pv.×7天 3.性伴侣不要求治疗 4.妊娠期用药 老年性阴道炎（senile vaginitis) 病因： 卵巢功能衰退，雌激素水平低，阴道黏膜抵抗力下降。 临床特点： 主要症状为阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感阴道分泌物增多，呈淡黄色，严重者脓性赤带 PV: 阴道呈老年性改变 阴道粘膜苍白，点状充血，有小出血点 治疗： 抑制细菌生长，增加阴道抵抗力 幼女性阴道炎 病因 缺乏雌激素，阴道上皮抵抗力低 常见病原体：葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、滴虫、淋病奈氏菌 卫生不良、二便污染 临床表现 脓性分泌物 外阴瘙痒