常见管道的护理稿件.pptVIP

* * 常见管道的护理 周晓梅ICU 胸腔闭式引流管的护理 引流装置的位置：胸腔闭式引流主要是靠重力引流，水封瓶应置于患者胸部水平下60~100cm，并应放在专门的架子上，防止被踢倒。搬运患者时，现用两把止血钳双重夹住胸腔引流管。 患者的体位：术后患者通常为半卧位，如果患者躺向插管侧，注意防止压迫胸腔引流管。 胃肠减压护理 讲明胃管留置的目的，重要性，防止患者自行将胃管拔除。 保持胃管通畅，每日生理盐水冲洗胃管2次，一旦胃管滑出后，不应盲目插入，以免戳穿吻合口，造成吻合口瘘，严密监测引流液的色、质、量，准确记录。 若胃管内引出大量血或血型液体，患者出现血压下降，脉搏虚弱，尿量减少，应考虑有吻合口出血的可能，及时与医生联系。 人工气道护理 根据病人的年龄、性别、身材大小、插管的途径选择导管及用物。 对呼吸困难或呼吸停止者，插管前应先行人工呼吸、吸氧，以免因插管而增加病人缺氧时间。 固定导管，检查其深度。保持气管插管下端在气管分叉上1－2cm，插管过深导致一侧肺不张，插管过浅易使导管脱出。选择适当牙垫，以利于固定和吸痰。 保持人工气道通畅、湿化，定时给予气道内滴注湿化液、加强气道冲洗、雾化吸入及吸痰。 人工气道护理 吸痰时注意痰的颜色、量、性质及气味，发现异常及时通知医生，并给予相应处理。 吸痰时严格执行无菌操作，使用一次性吸痰管，吸痰顺序为气管内－口腔－鼻腔，不能用一根吸痰管吸引气管、口鼻腔。每次吸痰时间不能超过15秒。 监测气囊压力，放气囊前先吸引口腔及咽部的分泌物，每隔4至6小时将气囊放气5分钟，气囊注气后，压力应小于毛细血管灌注压－25cmh2o. 做好预防肺炎、肺不张等并发症的护理。 气管插管后监测血氧饱和度、心率、血压及血气指标 颈内静脉的护理 预防导管感染 插管和使用过程中严格无菌操作及局部定期换药。有研究显示表皮葡萄球菌是引起静脉导管感染最常见的原因。 颈内静脉的护理 穿刺后24内使用有无菌敷料的3M敷贴覆盖穿刺点，利于对穿刺点的止血。24后及时更换为透明3M敷贴，便于每天观察导管周围有无渗血。对于无特殊渗出者每周2次更换颈内静脉穿刺处3M敷贴，换药时使用碘伏采用螺旋式消毒法，消毒穿刺点周围6~7cm范围的皮肤，消毒3次；平时保持导管周围干燥，对有局部潮湿或污染者随时更换敷贴。 *