第八章精神疾病的治疗与护理知识介绍.ppt

第8章 精神疾病的治疗与护理;学习目标 1.了解各种抗精神障碍药物的种类、适应症、禁忌症及不良反应；了解电休克治疗的适应症、禁忌症。 2.理解心理治疗的原则、方法；理解电休克治疗的护理与康复治疗及其护理。 3.掌握精神病药物治疗过程中的护理程序；掌握心理治疗过程及其护理与工娱治疗及其护理。 ;精神 病人;;;; 精神疾病的发病机制与脑内神经递质的异常有关： 1. 精神分裂症:脑内DA、5-HT功能增强。 2. 抑郁症:特定脑区5-HT或NE功能减弱。 3. 躁狂症:特定脑区5-HT减弱的基础上NE增加。 ;精神疾病治疗的特点 ;精神疾病治疗的特点 ;胰岛素治疗 ;胰岛素治疗 ;改良胰岛素治疗 ;精神外科治疗 ;精神外科治疗 ;精神外科治疗 ;精神外科治疗 ;;何为精神药物？;精神药物 ;精神药物在中枢系统主要作用; 药物治疗 精神分裂症 抗精神病药 抑郁症 抗抑郁症药 躁狂症 抗躁狂症药 焦虑症 抗焦虑症药 ;精神药物的命名和分类; 适应证　　　　　　　 禁忌证 ;;分为两型： Ⅰ型阳性症状为主（幻觉、妄想） Ⅱ型阴性症状为主（情感淡漠，主动性缺乏） ;;精神分裂症的病因学说;多巴胺能神经通路及主要功能; 抗精神病药 ; 1. 抗精神病作用： 消除幻觉、妄想，生活能自理，主要与其阻断中脑边缘系统及中脑—皮层通路的DA2受体有关。 2. 镇吐作用： 除对晕动病所致呕吐无效外，对其它原因所致呕吐均有良效。 ;3. 对体温的影响： 抑制下丘脑体温调节中枢，使体温能随环境温度而变化。 4. 对内分泌系统的影响： 阻断下丘脑结节-漏斗DA通路之DA2受体，导致催乳素分泌增多；卵泡刺激素、促皮质素和生长激素分泌减少。 ;临床应用 ;抗精神病药;常用的长效抗精神病药 ;抗精神病药物 药物作用：能缓解精神运动性兴奋、有效的控制精神病性（分裂症状） 。 也称神经阻滞剂 或强镇静药 常用药物： 　(1)传统抗精神病药　有氯丙嗪、甲硫达嗪、奋乃静、三氟拉嗪、氟奋乃静、泰尔登、氟哌啶醇、氯氮平、舒必利等。该类药物用药剂量大，副作用较大，但价格较低廉。 　(2)非传统抗精神病药　有利培酮（维思通）、奥氮平、喹硫平等。此类药物价格昂贵、治疗剂量小、副作用小、疗效好。;抗精神病药 ;抗精神病药 ;抗精神病药 ;抗精神病药 ;一、抗精神病药 ;一、抗精神病药 ;抗精神病药的类别与代表药的剂量范围 ;抗精神病药;一、抗精神病药;一、抗精神病药; 氯丙嗪 第一代经典抗精神病药 ;常用抗精神病药的作用谱 ;一、抗精神病药;一、抗精神病药;一、抗精神病药;一、抗精神病药;;;一、抗精神病药;一、抗精神病药;一、抗精神病药;抗精神病药的主要副作用 ;抗精神病药的主要副作用（续） ; 抗抑郁症药;抗抑郁药(antidepressive drugs) ; 抗抑郁药 常用药物： (1)三环类抗抑郁药（TCA）　 如丙咪嗪、阿米替林、氯丙咪嗪、多虑平等 (2)选择性5－羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）　　　 　如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林（郁洛复）、西酞普兰等 (3)单胺氧化酶抑制剂（MAOI） 　　　如吗氯贝胺 (4)其他递质机制的抗抑郁药 　　　如曲唑酮、米氮平、安非他酮等。;常见的抗抑郁药分类与代表药 ;抗抑郁药;抗抑郁药;抗抑郁药;抗抑郁药;抗抑郁药;抗抑郁药; 丙米嗪（imipramine，米帕明 ） 抑制NE和5-HT的再摄取，增高二者在突触间隙中的浓度 治疗各种原因引起的抑郁症，内源性、更年期抑郁症效果较好。;三环类抗抑郁药作用比较; 【机制】 通过抑制NE的再摄取，增高NE在突触间隙中的浓度。 【作用特点】 见效较快，不良反应较弱。 【药物】 去甲米帕明、去甲替林、马普替林、阿莫沙平。 ;【机制】 通过抑制5-HT的再摄取，增高5-HT在突触间隙中 的浓度。 【作用特点】 不良反应较弱。 【药物】 氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明 ; 抗躁狂药;碳酸锂（lithium arbonate）;治疗躁狂症 精神分裂症的躁狂兴奋;【不良反应】 胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻等与锂盐刺激粘膜有关。 抗甲状腺作用：甲低（体重增加）、甲状腺肿。 锂盐中毒：治疗浓度为0.75～1.25mmol/L，超过2.0mmol/L即可出现中毒。;抗躁狂药(antimanic drugs) ;抗躁狂药;抗躁狂药(antimanic drugs) ;抗躁狂药 1.常用药物　 (1)碳酸锂，是最常用的抗躁狂药物。 (2)某些抗精神病药物如氯丙嗪、氟哌啶醇。 (3)某些抗癫痫药