第八章外科医患沟通.pptVIP

第八章 外科医患沟通 主讲教师：胡 青 外科医患沟通情景剧 儿子：现在医学都这么发达了，能不能不用吻合器给我父亲保肛啊？ 医生：以前的手术是低位直肠癌的经典手术，低位直肠癌是不能保肛的。正是因为现在医学发展了，出现了吻合器，才使得低位直肠癌的病人有了保肛的机会。 儿子：大夫，你让我们再商量商量。。。 （家属碰头讨论，达成一致） 儿子：医生，就给我爹用那个吻合器手术吧。只要能给我爹治好，花钱我认了。 医生：那好，这个问题就算定下来了。咱们再谈谈手术中和手术后的并发症及可能出现的意外…… 虽然这是一次模拟的术前谈话，但折射出了两个真实的信息： 一、在当前医患关系比较紧张的情况下，医生必须重视医患沟通。 二、加强医患沟通不再流于说教，而要开始重视沟通技巧的训练。 第一节 外科疾病特征与患者特点 一、外科特征 1、效果好、收效快，有局限性 2、合作性治疗 3、风险性较大 4、技术含量大 5、心理社会因素 第一节 外科疾病特征与患者特点 二、外科患者特点 1、手术前心理特点： 焦虑、恐惧 主要原因：对手术、麻醉安全性缺乏了解 担心手术成果，对手术成功缺乏信心 对手术医师的经验、资历不放心 害怕疼痛 其他原因 第一节 外科疾病特征与患者特点 二、外科患者特点 2、手术中的心理特点：害怕，精神高度紧张（局麻病人） 3、手术后病人的心理特点： 愤怒-------对手术效果不满 自卑-------手术后部分生理功能丧失、形体改变 焦虑、人际关系障碍 第二节 外科医患沟通的方法与途径 医生有三大法宝，语言、药物和手术。 ——希波克拉底 第二节 外科医患沟通的方法与途径 一、用心倾听 如何倾听： 保持安静 用目光、语言帮助 倾听 避免对某问题或事实直接争论 态度是关键 第二节 外科医患沟通的方法与途径 提前沟通 随时沟通 主动 优势 被动 事后沟通 患者要求 劣势 第二节 外科医患沟通的方法与途径 沟通的时间： 入院沟通 入院3天内沟通 术前沟通 术中沟通 术后沟通 诊疗过程沟通 出院沟通 沟通的方式： 床旁沟通 分级沟通 集中沟通 出院访视沟通 沟通的对象： 患者 家属 责任人 医患全程沟通 医务人员与病人及其家属谈话时的注意事项 实事求是：让病人和家属心中有数，同时留有余地 善意掩饰 针对性：讲究重点 共担风险：责任心 如果遇到患者病情较重、患者家属众多、患者家属意见不一等情况。 多次沟通，反复交代，多人谈话 为加强医患沟通 澳大利亚医生拿模型说病情 让病人了解自己所患的疾病，能够让他们参与治疗，尽快康复。在澳大利亚，医院里有专门的医护人员对病人进行知识教育，帮助他们更加详细地了解病情，与医生沟通时也更容易。 在墨尔本皇家医院做过心脏手术的丹尼尔告诉记者，入院第一天，助理医生拿来一张人体挂图和一本小册子，告诉丹尼尔和另外两位病人，他们身体哪些部位得病了，这些部位对身体能起到哪些作用，对健康有什么影响。丹尼尔拿到的册子叫做“我是心脏”，里面主要介绍心脏的基础知识。接下来几天，医生在对他进行检查后，都会告诉他结果是什么，下一步打算怎样治疗，如果还有什么不明白的，患者可以随时问助理医生。 在手术前两天，助理医生会向病人详细讲解手术步骤，并告诉他每一步的风险，为了更加形象，助理医生还拿来一个教学用的心脏模型。讲完后，会问患者：您是否明白手术过程，是否愿意接受这项手术，您对手术有什么建议或意见。丹尼尔说，他完全参与到对自己疾病的治疗中，“像与医生合作完成一项任务，我对治疗充满信心。”这种方式受到许多病人的欢迎，对治疗也起到很大帮助。 第三节 案例分析 俺老爸57，前两天在一家普通的医保医院查到左肩胛下方有个一元硬币大小的肿瘤，照了B超，医生怀疑是纤维瘤或脂肪瘤， 听了吓我一跳，怎么不知不觉长了这么个东西，虽然不疼不痒，也是良性，但是瘤子就像个定时炸弹放在我的心里，寝食难安，医生建议手术切除，因为没有心理准备，老爸没答应，让我上网查查瘤子的性状并多看几家医院。 点评1：医院繁荣的门诊量不代表营业收入高。换角度说，医生花了时间去看病人，结果只赚了几块钱