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第八章 心理晤谈;本章主要讨论:
心理晤谈的基本过程;
心理晤谈的基本技术。 ;第一节 心理晤谈的基本过程; 心理学家Shea、Alberti 、Emmons和Ivey将心理晤谈的基本过程分为5个阶段;卡瓦纳则把心理晤谈过程六个阶段。
综合以上心理学家们的各种对于心理晤谈过程的不同看法,钱铭怡教授认为可分为三个阶段:心理诊断阶段、帮助和改变阶段以及结束阶段。;一、心理诊断阶段
1.建立关系
咨询关系是指咨询师与求助者之间的相互关系。建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。
咨询关系的建立受到咨询师和求助者双方的影响,求助者的咨询动机、合作态度、期望水平、自我觉察水平、行为方式和对咨询师的反应等都会在一定程度上影响到咨询关系。;2.收集信息
咨询师收集的资料越多,对下一阶段进行心理诊断就越有利。
收集信息的同时要探明求助者的主要问题,就是其最关心、最觉困扰和需要改善的问题。
在收集信息的阶段,咨询师一方面要引导求助者的思路,另一方面要注意倾听求助者的谈话。;3.心理诊断
所谓诊断指收集有关资料,加以分析,以便断定病情
主要任务是对求助者的心理问题及造成此问题的原因进行分析和确认
咨询师还要确认是否继续接待求助者并给予治疗。;4.确立咨询目标
具体
切实可行
积极
双方可以接受
属于心理学性质
可评估
多层次统一;二、帮助与改变阶段
这是心理咨询中最核心、最重要的实质阶段。
咨询师的主要任务是帮助求助者去分析和解决问题,改变求助者不适应的认知、情绪或行为。
这个阶段是治疗中的重要阶段,直接决定着治疗的效果。;三、结束阶段
1.综合所有资料、作结论性解释
在整个心理咨询过程的逐步进行中,咨询师应随时从求助者那里获取心理资料,据以掌握求助者的心理反应模型,并不断给予求助者解释、说明,使其了解自己的行为方式,帮助其学习新的反应方式。;2.帮助求助者举一反三,学习应用治疗经验
心理治疗的最终目的,不仅希望求助者能把在治疗过程当中所学习到的新知识、领会与经验应用到日常生活里,而且更为重要的是,希望求助者以后能不经咨询师指点、引导与帮助,自己也能帮助自己继续学习、发展,走向成熟。;3.准备结束,接受离别
咨询师应让求助者了解凡事都有终结,鼓励其自力而为,在真实的世界里独立自主。有的求助者依赖性很强,咨询师应采取渐次结束的办法而中止治疗。;第二节 心理晤谈的基本技术;1.共情
共情是从求助者的角度而不是治疗师的角度去理解求助者。有共情能力的人是具有能够理解他人的能力的人。
共情是通过证实反应、设置界限反应和安全的抱持环境提供的。;2.真诚
真诚是指坦率、诚实,没有虚假,彼此之间无防卫的倾心交流。真诚能拉近来访者与治疗师的心理距离,使来访者接纳治疗师、认同治疗师,有助于建立信任的治疗关系。
真诚的表达方式有,相称的非言语行为、恰当的角色状态、言行举止情感的一致性以及表达的自然性。;3.积极关注
积极关注是指把求助者看成是一个有价值和尊严的人,给与他赞扬和尊重。积极关注可以传递咨询师愿意同求助者一起工作的愿望,并表达了咨询师对求助者本人有兴趣和充分的接纳。
积极关注包括几个部分:承诺、理解、不评判和关怀。
;4.移情和反移情
患者有时在治疗中会重复地再现早年获得的、与其有重要关系的人(特别是他的父母)的行为方式,将这种对某人的体验、态度或行为方式自觉地转移到其他人身上的心理现象称为移情。
反移情包括咨询师对求助者的情感和态度,是咨询师对移情或求助者本身作出的真实地反应。这种反移情可能是有益的,也可能是有害的。;二、非言语行为
来访者的非言语信息往往比言语信息更重要,更接近真实的感觉。当一个人言语信息与非言语信息相互矛盾时,人们往往更相信非言语信息的真实性。
非语言行为主要包括目光注视、面部表情、身体语言、语音语调、空间距离、衣着步态等等。;三、参与技术
1.倾听
心理治疗中的倾听是非常重要的,是治疗师在从业中需要不断提高的能力。
倾听来访者、引导来访者讲述自己的故事是一个好的治疗师的基本能力。
倾听中需要给与患者鼓励性的回应,就是用一些简单的词句或动作来鼓励患者继续话题。;2.澄清反应
澄清是请求来访者对于其谈话内容中某些含混、摸棱两可的信息给与详细叙述。
3.义释
释义也叫内容反映技术。是指对来访者所叙述的信息中的主要事实内容重新编排,并反馈给来访者,达到强化重点、鼓励深入探讨、并让来访者知道治疗师已经理解了她所表达的信息内容。;4.情感反映
来访者叙述的信息中除了想法的认知部分用释义来反映外,
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