肺与纵隔基本异常处理.ppt

第二节 肺与纵隔病变的基本影像学征象;一、肺的异常影像学征象 （一）局限性异常 （1）片状影：斑片状、小片状及大片状 渗出与实变(exudation and consolidation) 渗出——炎症的病理过程 实变——肺泡内气体被病理渗出液或组织所代替，见于肺炎、渗出性结核、肺出血、肺水肿等 渗出引起实变，渗出不等于实变;渗出性病变; 右中叶实变（汽油吸入所致）;左肺渗 出病灶;右肺实变;肺实变;（2）条状影 通常是病变吸收消散后遗留所致，病理基础是肺的局部纤维化；也可见于肺癌向肺门的引流或向外围的扩散。;局限性纤维化;（3）空洞与空腔（ cavity and air containing space） 空洞 肺内坏死组织 引流支气管 排出。洞壁为坏死组织、肉芽组 织、纤维组织、肿瘤组织或薄层 肺不张组织 空腔 肺内腔隙的病理性扩大。腔壁为肺组织;X线表现： 空洞 无壁（虫蚀样） 实变肺野内多发小透明 区，形状不一 薄壁 3mm，境界清，内壁光滑的圆形 透亮区 厚壁 3mm，形状不规则透明区，周围 实变区，内壁不整齐或光滑 空腔 似薄壁空洞，但壁较薄，周围无实变;双上肺渗出性病变，内见多个虫蚀样空洞;多发薄壁空洞 ;薄壁空洞;厚壁空洞及右中叶不张;厚壁空洞;空腔;左上肺肺大泡;同上例肺大泡 ;肺空洞与空腔;（4）结节影(nodule) 圆形或类圆形 直径小于2cm 单发（早期肺癌、结核球），多发（转移瘤）;腺泡结节状影：直径1cm内，边界清楚，花瓣状，相当于腺泡范围的实变。病理基础为肉芽肿、肿瘤、出血等。 粟粒状结节影：4mm以下的小点状结节影，多呈弥漫分布。见于结核、转移瘤、肺泡癌、癌性淋巴管炎、特发性含铁血黄素沉着等。;右外围型肺癌;右上肺结核球;肺转移性肿瘤;双上肺腺泡结节状影部分钙化;双上肺大小不等的腺泡结节状灶，部分有钙化;结节;粟粒状结节影;（5）肿块影(mass) 直径大于2cm 可单发，亦可多发;肺内球形块影 X线表现： 良性 边缘锐利、光滑、球形、生长缓 慢、一般不坏死 恶性 边缘欠光滑、毛刺、分叶、中 心可有坏死 转移性 多发、大小不等 肺含液囊肿 纵隔良性肿瘤，但呼吸 运动时有形态改变 结核球 炎性假瘤 ;右中上肺肿块;左上肺外围型肺癌：巨大肿块分叶状;结核球;良性肿块:边缘光滑、清楚，密度不均，可见钙化;胸部外伤;（6）钙化影 (calcification) 发生于退行性变或坏死组织内，囊肿壁 或肿瘤内 X线表现： 高密度，边缘锐利，形状不一（点、块、球状） 肿块内爆米花样—肺错构瘤 肺门蛋壳样—尘肺;斑点状钙化;双肺斑点状钙化，肺气肿;结节状钙化;钙化灶;双肺多发散在钙斑;（二）弥漫性异常 （1）粟粒病变 ● 两肺弥漫分布的粟粒样大小（≤4mm） 的小结节影 ●发生于肺间质内 ●见于结核、转移瘤、肺泡癌、癌性淋巴 管炎、特发性含铁血黄素沉着等 ;急性粟粒型肺结核 ;粟粒状结节影;急性粟粒型肺结核（Ⅱ）型;肺转移性肿瘤;（2）网状病变 病理上为肺间质病变的反映 多为弥漫性，且多呈对称性 早期位于胸膜下区，后弥漫分布于两肺 X线表现为条索状、网状、蜂窝状及广泛小结节影，小叶间隔内有液体或