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安诚财险附加团体意外伤害医疗保险条款感谢您选择安诚财.PDF
安诚财险附加团体意外伤害医疗保险条款
感谢您选择安诚财产保险股份有限公司
阅 读 指 引
本阅读指引旨在提示投保人本条款中的重要事项,对“安诚财险
附加团体意外伤害医疗保险条款”的解释以条款为准。
投保人拥有的重要权益
﹥被保险人享有保险人提供的保障(7)
﹥投保人有解除合同的权利(16)
投保人应当特别注意的事项
在某些情况下 ,保险人不承担保险责任 (8)
﹥保险事故发生后,请及时通知保险人(10)
﹥解除合同会给您带来一定损失,请慎重决策(16)
﹥您有如实告知的义务(14)
﹥保险人对一些重要术语作了显著标记,并进行了解释(19)
本条款是保险合同的重要组成部分,关系到投保人及被保险人、
受益人的切身利益,请详细阅读本条款(特别是以黑体字标识的内
容) 。
目 录
1 合同构成3
2 投保范围3
3 合同成立与生效3
4 保险期间4
5 保险金额4
6 保险费4
7 保险责任4
8 责任免除6
9 受益人7
10 保险事故的通知7
11 保险金的申请7
11.1意外伤害医疗保险金的申请7
11.2特别注意事项8
12 保险金的给付8
13 诉讼时效9
14 如实告知义务9
14.1明确说明与如实告知9
14.2合同职业的确定与变更10
14.3合同解除权的限制11
15 保险合同变更11
15.1合同内容的变更11
15.2住所或通讯 地址的变更11
16 保险合同解除11
17 保险合同终止12
18 争议处理12
19 本合同中的重要术语13
19.1医院13
19.2有效身份证件13
19.3未满期净保费13
安诚财险附加团体意外伤害医疗保险条款
在本条款中, “保险人”指安诚财产保险股份有限公司。
1 合同构成
本附加险合同附加于安诚财产保险股份有限公司各类团体意外
伤害险保险合同 (以下简称“主险合同”),投保人在投保主险合同时
可同时投保本附加险合同,经保险人审核同意后本附加险合同可附加
在主险合同上。主险合同条款也适用于本附加险合同条款,若主险合
同条款与本附加合同条款的内容互有冲突,则以本附加险条款为准。
本附加险合同由保险条款、投保单、与本附加险合同有关的其他
投保文件、被保险人清单、保险单或其他保险凭证以及批单、批注、
声明等有效文件组成。凡涉及本附加险合同的约定,均应采用书面形
式。
2 投保范围
本附加险合同的投保范围与主险合同的投保范围一致。
3 合同成立与生效
投保人提出保险申请,保险人同意承保,本附加险合同成立。
本附加险合同自保险人同意承保、已向投保人收取保险费且签发
保险单方可生效, 具体生效日以保险单所载的日期为准。
4 保险期间
本附加险合同的保险期间与主险合同一致。
5 保险金额
本附加险合同的保险金额由投保人在投保时与保险人约定并在
保险单上载明。 如该金额有所变更,则以变更后的金额为准。
6 保险费
本附加险合同保险费依据保险金额与保险费率计收。经保险人审
核后同意可续保时,保险人有权调整保险费率。
本附加险合同的交费方式、交费期间和交费标准由投保人和保险
人约定并在保险单上载明。分期支付保险费 ,在支付首期保险费后,
投保人应当在保险费约定支付日支付其余各期的保险费。
7 保险责任
在本附加险合同有效保险期间内,且在主险合同有效的前提下,
被保险人因遭受主险合同约定的意外伤害事故,在医院治疗并导致医
疗费用支出 ,保险人按照下列标准承担意外伤害医疗保险金给付责
任:
(1)被保险人因意外伤害所发生的实际支出的、符合投保所在
地社会基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支
付标准的医疗费用,保险人扣除约定的免赔额后,对免赔额以上的部
分按照约定的给付比例在该被保险人的意外伤害医疗保险金额范围
内向意外伤害医疗保险金受益人给付意外伤害医疗保险金。
免赔额
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