[幼儿教育]狂犬病1.pptVIP

狂犬病;主要内容;什么是狂犬病;疯狗咬到传染，其实猫，白鼬，浣熊，臭鼬，狐狸或蝙蝠也可能患病并传染。患病的动物经常变得非常野蛮，在唾液里的病毒从咬破的伤口进入下一个病人。 ;流行特点;　食血蝙蝠、臭鼬和浣熊等逐渐成为重要传染源。患病动物唾液中含有多量的病毒，于发病前数日即具有传染性。隐性感染的犬、猫等兽类亦有传染性。 （二）传播途径 　　主要通过被患病动物咬伤、抓伤，病毒自皮肤损伤处进入人体。粘膜也是病毒的重要侵入门户，如眼结 ;合膜被病兽唾液沾污，肛门粘膜被狗触舔等，均可引起发病。此外，亦有经呼吸道及消化道感染的报道。 　　（三）易感人群 　　人对狂犬病普遍易感，兽医、动物饲养者与猎手尤易遭感染。一般男性多于女性。冬季发病率低于其他季节。 ;临床表现;均约90天；3伤口深浅：越深潜伏期越短；4病毒数量及毒力；5其他：局部清洗情况、机体健康状况等。 　　典型病例临床表现分为三期： 　　1.前驱期或侵袭期：发病早期可出现低热、畏寒、乏力、全身不适、食欲下降、头痛等类似感冒表现，继而出现恐惧、烦躁，对声、风、光等刺激在咽喉部出现紧缩感。高度提示;狂犬病的症状是在已经愈合的伤口及其神经支配区出现痒、痛、麻及蚁走等异常感觉。本期持续2～4日。 　　2.兴奋期或痉挛期：兴奋性增高，患者多神志清楚而处于兴奋状态。突出表现为极度恐惧，烦躁，对水、风、声、触动等刺激非常敏感，发作性咽肌痉挛、;呼吸困难、排尿排便困难、多汗流涎等。 　　恐水是本病的特殊症状，但不一定每例均有，亦不一定早期出现。典型表现在饮水、见水、闻流水声或谈及饮水时，可引起严重咽喉肌痉挛。故患者渴极畏饮，饮而不能下咽，常伴有声嘶和脱水。 　　怕风亦本病常见的症状，微风、;呼吸困难、排尿排便困难、多汗流涎等。 　　恐水是本病的特殊症状，但不一定每例均有，亦不一定早期出现。典型表现在饮水、见水、闻流水声或谈及饮水时，可引起严重咽喉肌痉挛。故患者渴极畏饮，饮而不能下咽，常伴有声嘶和脱水。 　　怕风亦本病常见的症状，微风、吹风、穿堂风等可引起咽肌痉挛。其;他如音响、光亮、触动等，也可引起同样发作。 　　常伴发呼吸辅助肌痉挛而发生呼吸困难，甚至全身疼痛性抽搐，由于植物神经功能亢进，患者出现大汗、唾液分泌增加、体温可达40℃以上，心率快，血压升高，瞳孔扩大，但病人神志大多清醒。随着兴奋状态加重，部分病人出现精神失常、定向力障碍、幻觉、谵妄等。病程进展很;快，多在发作中死于呼吸或循环衰竭。本期持续1～3日。 　　3.麻痹期：痉挛减少或停止，患者逐渐安静，出现弛缓性瘫痪，尤以肢体软瘫为多见。眼肌、颜面肌及咀嚼肌亦可受累。感觉减退，反射消失，呼吸变慢及不整，心搏微弱，神志不清，可迅速因呼吸麻痹和循环衰竭而死亡。本期持续约为6～18小时。 ;　　病程一般在6日以内，超过10日者极少见。 除上述典型病例外，尚有以瘫痪为主要表现的“麻痹型” 或“哑狂犬病”，约占20%。起主要特点是无兴奋及恐水症状，以高热、头痛、呕吐、咬伤处的疼痛，继而肢体软弱、腹胀、肌肉瘫痪、共济失调、大小便失禁等。病变局限在脊髓和延髓。病程10日左;右，终因呼吸肌麻痹与球麻痹而死亡。蝙蝠咬伤后致病者多为此型。 4.并发症表现：狂犬病可以并发肺炎、气胸、纵隔气肿、心律不齐、心衰、上消化道出血、急性肾功能衰竭等。 5.实验室检查 （1）周围血象及脑脊液：白细胞总;数12～30×109/L不等，中性粒细胞多在80%以上。脑脊液细胞数及蛋白质可稍增多，糖及氯化物正常 。 　　（2）抗原检测 　　1荧光抗体检查法：取病人唾液、咽部或气管分泌物、尿沉渣、角膜印片及有神经元纤维的皮肤切片，用荧光抗体染色检查狂犬病毒抗原。此法具有快速的特点，敏感性和特异性也较高。;　　2快速狂犬病酶联免疫技术检测：可取病人的脑组织、脑脊液、唾液等标本检测狂犬病毒核蛋白。定量法指标本光密度≥阴性对照+0.08为阳性。定性法指肉观察阴性对照无色，检测标本出现黄色为阳性。此法阳性率与荧光抗体相近，且快速、无须昂贵设备。 ;（3）抗体检测 病人发病一周左右，可采用中和试验、补体结合试验、血凝抑制试验、快速荧光灶性抑制试验、酶联免疫吸附试验进行检测。 （4）核酸检测 取唾液、脑脊液、皮肤或脑组织标本以及感染病毒后的细胞培养物或鼠脑通过RT-PCR方法检测病毒核酸的阳性即确诊。 　　 ;（5）病毒分离：病人唾液、脑脊液或死后脑组织混悬液接种鼠脑或经细胞培养分离病毒。 （6）内基小体检查：从死者脑组织印压涂片或作病理切片，用染色镜检及直接免疫荧光法检查内基小体，阳性率约70～80%。 ;治疗原则和护理特点;2．病人分泌物、排泄物严格消毒处理。 　　3．加强对呼吸、循环等系统并发症的监护。 　　4．对症处理：补充水电解质及热量，纠正酸碱平衡失调；