慢性肾脏病-爱肾医疗.PDF

慢 性 肾 脏 病 慢病管理的“暗礁” 上海市同济医院肾内科 张 昆 慢性肾脏病流行病学 ① 心脑血管病 10.8% ② 肿瘤 ③ 糖尿病 ④ 慢性肾脏病 Lancet.2012 Mar 3;379(9818):815-22. 忧虑 中国大陆肾病知晓率 低 中国内地： 8.7% 美国： 41.2 % 香港： 29.4% 新加坡 10.3% 慢性肾脏病 （Chronic Kidney Disease，CKD ） CKD的定义（以下任何一种表现大于3个月） 蛋白尿（AER≥30mg/24h ；ACR≥30mg/g[≥3mg/mmol] ） 尿沉渣异常； 肾脏受 损标志 由于肾小管功能紊乱导致的电解质及其他异常 （一个 组织学检测异常 或更多） 影像学检查结构异常 有肾脏移植病史 GFR 的 GFR60ml/min/1.73m2 （GFR分期的3a期到5期） 降低 CKD的GFR和蛋白尿分期 2 GFR分期 GFR （ml/min/1.73m ） 描述 G1 ≥90 正常或高于正常 G2 60-89 轻度下降 G3a 45-59 轻度到中度下降 G3b 30-44 中度到重度下降 G4 15-29 重度下降 G5 15 肾衰竭 AER ACR （大致等同） 级别 mg/24h mg/mmol mg/g 描述 A1 30 3 30 正常或轻度升高 A2 30-300 3-30 30-300 中度升高 A3 300 30 300