社区获得性肺炎的诊治-2015-3-23PPT.ppt

社区获得性肺炎的诊治;目 录;肺炎的分类;;医疗保健相关性肺炎(healthcare-associated pneumonia，HCAP);CAP病原学变化;CAP的病因学调查结果;国内CAP流行病学;非典型病原体的患者群  ——2007年IDSA/ATS CAP指南;;细菌和非典型肺炎的鉴别;病 毒 性 肺 炎 ;传染性非典型肺炎;人禽流行性感冒;未检测病原体的患者为何种感染呢？;肺炎链球菌是未检测病原中的主要致病原;我国CAP致病原构成特点;肺炎链球菌对大环内酯类的耐药率;我国肺炎链球菌对大环内酯类耐药现状;;?-内酰胺类;抗菌药物－按杀菌活性分类;抗菌药物－按杀菌活性分类;抗菌药物－按杀菌活性分类;呼吸喹诺酮类;左氧氟沙星未根据肾功能调整剂量治疗老年患者的不良反应显著增加;;病原检测新技术对致病菌检出意义及临床应用前景分析;正确选择检测方法及手段;按不同病情CAP常见病原体的顺位;???症肺炎（中国）的界定;重症肺炎(美国)的标准 ;IDSA/ATS 2007关于CAP经验抗菌治疗的推荐方案;病人情况;病人情况;抗菌药物选择 青霉素（青霉素G、阿莫西林等） 多西环素（强力霉素） 大环内酯类 一、二代头孢 呼吸喹诺酮类（如左氧沙星、莫昔沙星）;老年人或有基础疾病患者 初始经验性抗菌治疗;常见病原体 肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 混合感染（包括厌氧菌） 需氧革兰阴性杆菌 金黄色葡萄球菌 肺炎支原体 肺炎衣原体 呼吸道病毒等;常见病原体 肺炎链球菌 需氧革兰阴性杆菌 嗜肺军团菌 肺炎支原体 流感嗜血杆菌 金黄色葡萄球菌等;常见病原体 肺炎链球菌 需氧革兰阴性杆菌 嗜肺军团菌 肺炎支原体 流感嗜血杆菌 金黄色葡萄球菌等 ＋铜绿假单胞菌;注意既往（3个月）抗菌药物使用史;静脉/口服的过渡 ;抗菌药疗程 ;