社区获得性肺炎 CAP的抗生素应用PPT.ppt

-bAMBOO.w;*;CAP的诊断;CAP病原学诊断方法;;;;;;Cap的病原学;四川地区病原学概述;Cap的治疗;CAP患者特异病原体有关的流行病学条件;CAP的诊断对急诊医师的要求：;;病人的分类与治疗;CAP病人;I 组：门诊病人，无心肺疾病，无危险因素; 病 原 体 治 疗 肺炎链球菌(包括DRSP) ① 二代头孢或者β-内酰胺类 肺炎支原体 (口服头孢泊肟、头孢呋肟、 肺炎衣原体 高剂量阿莫西林、阿莫西林 混合感染 /克拉维酸。或胃肠外头孢曲 流感嗜血杆菌 松、随后口服头孢泊肟) 肠道GNB 单用或者+ 呼吸道病毒 大环内酯类 或 多西环素 卡他莫拉菌、军团菌、厌氧菌 或 结核菌、地方性真菌 ② 呼吸喹诺酮类(通常单用);IIIa 组：住院病人无心肺疾病和危险因素; 病 原 体 治 疗 肺炎链球菌(包括DRSP) ① 静脉应用第三代头孢或β-内酰 流感嗜血杆菌 胺类 单用或＋静脉使用大环内 肺炎支原体 酯类 肺炎衣原体 ② 静脉用呼吸氟喹诺酮类(单用) 混合感染(细菌+非典型病原体) 厌氧菌 病毒 军团菌 其它：结核菌、地方性真菌 卡氏肺孢子虫 ;IVa 组：ICU住院病人，无假单胞危险;IVb 组：ICU病人，有假单胞危险;细菌生物被膜问题;四川地区CAP常见病原菌的耐药现状;抗生素的选择;;治疗CAP;CAP的基本抗菌治疗原则;治疗方案;治疗方案;抗菌治疗后评价和处理;治疗无效的原因和处理;改用口服药原则;出院标准;临床病例; 患者郑某，女，64岁，家庭妇女。于2000年11月26日入院。 主 诉：发热、咳嗽5天，进行性呼吸困难1天。 现病史：患者5天前受凉后发热，T39°c，伴咳嗽，无 痰，乏力，摄胸片未发现异常，在当地县医 院诊断为“上呼吸道感染”给予青霉素+鱼腥草 +感冒片治疗4天无效。1天前出现活动后呼吸 困难，并进行性加重，摄胸片发现“两下肺炎” ，改用头孢他定+丁胺卡那霉素治疗1天仍无 效而转我院。有糖尿病史20年。 入院时体检：意识模糊，T39.8°c，呼吸40次/分，BP 80/40mmHg， 唇绀，两肺湿罗音。心率126次 /分，律齐，无病理性杂音。腹部无殊。 ;接上页;胸 片（2007年11月21日）;胸片（2007年11月25日）;问题1;;问题2;;治疗经过;胸片（入院时）;胸片（4天后）;;*