立体定向技术与神经干细胞移植PPT.pptx

立体定向技术与神经干细胞移植在神经、精神疾病中的应用薛彦忠临沂市沂水中心医院神经内科 薛彦忠 临沂市沂水中心医院让新技术为更多的患者服务!立体定向技术 是在立体定向仪的引导下，将特制的手术器械(如射频电极、干细胞针等)准确送到颅内的特定部位或靶点，从而治疗疾病或诊断疾病的一种方式，属于微创手术的范畴，仅在病人一侧或两侧前额部切一直径为3cm左右的小口，创伤小、恢复快、并发症少，一般在局麻或全麻下进行。目前主要用于治疗帕金森病、精神分裂症、脑瘫、难治性癫痫、成瘾性脑病、脑卒中后遗症、脑外伤后遗症及三叉神经痛等疾病的治疗。现代立体定向技术 是在传统立体定向技术的基础上，借助于先进的CT、MRI图像融合技术和立体定向图谱匹配系统进行定位治疗的一种崭新的技术，使靶点误差控制在1mm之内，使治疗更安全、有效神经干 细 胞 定 义 Mckay于1997年在《Science》杂志上将神经干细胞的概念总结为：具有分化为神经元、星形胶质细胞及少突胶质细胞的能力，能自我更新并足以提供大量脑组织细胞的细胞。神经干细胞具有两个基本特征：自我更新和多分化潜能。神 经干 细 胞 作 用 机 制 细胞替代：补充缺失神经元和胶质细胞，促进神经环路重建；递质补充：分泌多巴胺递质。营养支持：分泌多种神经营养因子，改善局部微环境并启动再生相关基因的表达，完成神经修复。细胞动员：脑室室管膜下区细胞、海马结构部位内源性干细胞增生。结构整合：整合到宿主移植部位，实现真正神经再生。现代立体定向技术所需要的设备1、螺旋CT2、MRI3、 Leksell立体定向仪4、 Leksell射频仪5、 BrainLab手术计划系统6、 128导视频脑电诊断系统7、 Leksell射频电极8、干细胞移植针9、血肿排空器10、脑活检针 1.5T核磁共振 载物弓立体定向仪 头架 坐标板 Leksell立体定向仪及其在不同疾病时载物弓的安装方式Leksell 神经射频仪 128导尼高力双视频脑电图及癫痫定位过程128导双视频脑电图癫痫定位现代立体定向立体定向手术计划系统现代立体定向立体定向手术计划系统现代立体定向立体定向手术计划系统现代立体定向立体定向手术计划系统现代立体定向立体定向手术计划系统现代立体定向立体定向手术计划系统现代立体定向立体定向手术计划系统立体定向手术过程术前常规核磁扫描SPGR序列：不加角度，层厚1～2mm，无间距，T1轴位、矢状位、冠状位扫描术前常规核磁扫描术前CT扫描 戴头架图像融合并制定手术计划图像融合并制定手术计划图像融合并制定手术计划现代立体定向立体定向手术计划系统现代立体定向立体定向手术计划系统现代立体定向立体定向手术计划系统现代立体定向立体定向手术计划系统帕金森病手术计划三叉神经痛手术计划精神分裂症及海洛因依赖手术立体定向手术计划手术过程手术过程手术过程可治疗的疾病： 1、帕金森病 2、原发性震颤 3、难治性癫痫 4、脑卒中后遗症、脑外伤后遗症：主要解决病人增高的肌张力，再利用神经干细胞对病人受损的脑组织进行修复 5、精神分裂症、强迫症、抑郁症和广泛性焦虑症 6、自闭症 7、戒毒 8、舞蹈症、抽动症、痉挛性斜颈、扭转痉挛 9、神经性厌食症 10、脑瘫帕金森病治疗前后对比file:///D:\帕金森病视频\赵金英治疗前.MTSfile:///D:\帕金森病视频\赵金英治疗前.MTSfile:///D:\帕金森病视频\赵金英治疗前.MTS帕金森病视频file:///D:\帕金森病视频\赵金英治疗前.MTS\file:///D:\帕金森病视频\赵金英治疗前.MTS赵金英治疗前file:///D:\帕金森病视频\赵金英治疗前.MTS.MTSfile:///D:\帕金森病视频\赵金英治疗后.MTSfile:///D:\帕金森病视频\赵金英治疗后.MTSfile:///D:\帕金森病视频\赵金英治疗后.MTS帕金森病视频file:///D:\帕金森病视频\赵金英治疗后.MTS\file:///D:\帕金森病视频\赵金英治疗后.MTS赵金英治疗后file:///D:\帕金森病视频\赵金英治疗后.MTS.MTS神经干细胞移植 干细胞是具有自我更新、高度增殖和多向分化潜能的细胞群体，即这些细胞可通过分裂维持自身细胞的特性和大小，又可进一步分化为各种组织细胞，从而在组织修复等方面发挥积极作用。 具备以下生物学特点： 1、自我更新与自我维持能力； 2、多向分化能力(即多向性或全能性)； 3、高度增殖能力； 4、生理性更新能力以及对损伤和疾病的反应与修复能力； 5、在特定的微环境作用下，向特定的方向发展。干细胞的分类按分化潜能大小来分类:全能干细胞（ Totipotent stem cell ）： 它具有形成完整个 体的分化潜能。如受精卵，胚胎干细胞。多能干细胞（ pluri