第三节 言语与吞咽障碍治疗治疗PPT.ppt

电动牙刷震动刺激 改良气脉冲治疗 面颊，口部按摩 1.口部运动训练 舌根及咽后壁冷刺激与空吞咽： 咽部冷刺激是使用棉棒醮少许冷冻的水，轻轻刺激腭、舌根及咽后壁，然后嘱患者做空吞咽动作 冰棉签 口咽部冰刺激部位 前咽弓 舌根部 咽后壁 1.口部运动训练 味觉刺激： 用棉棒醮不同味道果汁或菜汁(酸、甜、苦、辣等)，刺激舌面部味觉，增强味觉敏感性及食欲 1.口部运动训练 Ⅱ.吞咽器官的肌肉力量训练 包括唇、舌、下颌、软腭等吞咽相关器官的肌肉在正常生理运动范围内循序渐进式的训练 舌压训练器练习 2.间接吞咽训练 （1）改善咽反射的训练： 用冷冻的湿棉签反复刺激患者软腭及咽后壁 （2）声门闭锁练习： 让患者持续发“i(衣)”音，或应用发声器练习发音 这项练习训练患者随意闭合声带，强化吞咽时喉闭锁环节，可有效地防止误咽 发声器训练 第三节 言语与吞咽障碍治疗治疗 * 一、言语治疗 （一）概述 定义 适应证与禁忌证 注意事项 （二）失语症的治疗 治疗目标 治疗原则 治疗时机 治疗方法 治疗项目的选择 实用交流能力的训练 * 一、言语治疗 （三）构音障碍的治疗 治疗原则 训练方法 （四）非言语交流方式的利用和训练 * （一）概述 1.定义　 指通过各种手段对有言语障碍的患者进行针对性治疗，其目的是改善言语功能，使患者重新获得最大的沟通与交流。所采用的手段是言语训练或借助于交流替代设备如交流板、交流手册、手势语等 * （一）概述 2.适应证及禁忌证 凡是有言语障碍的患者都可以接受言语治疗 伴有严重意识障碍、情感障碍、行为障碍、智力障碍、重度痴呆或有精神疾病的患者，以及无训练动机或拒绝接受治疗者 * （一）概述 3.注意事项 （1）训练项目的选择 （2）治疗环境 （3）反馈的重要性 （4）确保交流手段 （5）自我训练和家庭训练 （6）注意观察患者的异常反应 （7）要充分理解患者，尊重患者的人格，让 患者对自身障碍有正确的认识 （8）注意心理治疗，增强患者自信心 * （二）失语症的治疗 2. 治疗时机 语言训练开始时间： 患者意识清楚 病情稳定 能够耐受集中训练30分钟左右 训练前应做语言评估。 根据不同失语类型及其程度给予针对性的训练 发病3～6个月是言语功能恢复的高峰期 发病2～3年后，坚持强化的言语训练，有不同程度的改善 * 3.语言训练的原则 刺激的提示 （课题选择） （条件设定) （反应分析） 刺激的接受 错误反应 正反应 重复错误的反应 正反应定型 目标 降级、训练程序修正、再评定 负强化、指出错误、提示正确的反应 正强化：表扬；激励 升级一个阶段 * （二）失语症的治疗 （二）失语症的治疗 4.治疗方法 Schuell刺激促进法 由Schuell创立，是自上个世纪多年以来应用最广泛的训练方法之一 是对损害的语言系统应用强的、控制下的听觉刺激为基础，最大程度地促进失语症患者语言功能的恢复。 （二）失语症的治疗 4.治疗方法 Schuell刺激促进法及其原则 适当的语言刺激 使用患者容易接受的和蔼的语言 多种途径的语言刺激 包括视、触、嗅等刺激。 反复刺激 可提高其反应性。 刺激引起患者某些反应 如用手势示意，复述，说话，写字等 对患者正反应的强化 当患者对刺激反应正确时，要鼓励肯定(正的强化) 。 矫正刺激 错误的反应的多是刺激方式不当刺激不充分，但要注意在矫正刺激过程中有时会引起患者的不满。 （二）失语症的治疗 4.治疗方法 阻断去除法： 同样的意思内容用两个语言反应来处理时，通过没有受到障碍的来使受到障碍的得到复活而使阻断去处。如通过抄写引出命名。 程序学习法： 此方法是把刺激的顺序等分成各个阶段，对刺激的方法，反应的强度进行严密限定。 脱抑制法： 用患者本身可能的机能(如唱歌等)，来解除机能抑制的一种方法 （二）失语症的治疗 5.治疗项目的选择 语言模式 程度 训练内容 听理解 重度 单词与画、文字匹配，是或非反应 中度 听简单句作是/否反应，正误判断，执行简单指令 轻度 复杂句、短文、长文章，内容更复杂 阅读理解　 重度 画字匹配(日常物品，简单动作) 中度 读短句执行指令 轻度 复杂句、短文、长文章，提问 口语表达 重度 复述(单音节单词系列语问候语)称呼常用词 中度 简单句表达