第十章社区残疾人和精神障 碍者的康复护理PPT.ppt

第十章 社区残疾人和精神障 碍者的康复护理 课 时 目 标 1、掌握社区康复护理的基本概念 2、掌握日常生活活动训练的康复护理技术 3、掌握社区精神障碍者的护理管理 4 、熟悉社区康复护理的对象、内容 5 、熟悉社区残疾人康复护理评估、护理诊断、护理计划、评价 6 、熟悉社区精神障碍者护理的目的和意义 7 、了解社区精神障碍者康复护理其他内容 第一节 概 述 一、社区康复护理的基本概念 康复是针对病、伤、残者的功能障碍，以整体人为对象，以提高功能水平为主线，以提高生活质量并最终回归社会为目标，使病、伤、残者最大可能恢复或重建身、心、社会功能，达到最佳状态，担负起他们能承担的和应该承担的社会职能。 社区的康复护理将现代整体护理融入社区康复，在康复医师的指导下，在社区层次上，以家庭为单位，以健康为中心，以人的生命为全过程，社区护士依靠社区内各种力量，即残疾者家属义务工作者和所在社区的卫生教育与劳动就业和社会服务等部门的合作，对社区伤残者进行的护理。 二、社区康复护理的对象与内容 （一）社区康复护理的对象(熟悉 ) 1、残疾者 是指生理、心理、人体结构上以及某种组织不同程度的功能丧失或者不正常，造成部分或全部失去正常人的功能或失去社会生活能力的人。包括肢体、脏器等损害引起的各类残疾者。 （1）残损：身体结构和功能（生理和心理）有一定程度缺损，身体和（或）精神与智力活动受到不同程度的限制，对独立生活或工作和学习有一定程度的影响，但个人生活仍然自理，又称结构功能缺损。 （2）残疾：身体组织结构和（或）功能缺损较严重，造成身体和（或）精神或智力方面的明显障碍，以致不能以正常的方式和范围独立进行日常生活活动，是个体水平上的残疾，又称个体能力障碍。 （3）残障：由于残损或残疾，限制或阻碍完成正常情况下（按年龄、性别、社会文化等因素）应能完成的社会工作，是社会水平的残疾。残障也称社会能力障碍。 2 、老年体弱者 3、慢性病老人 3、康复训练：在家庭或社区服务中心的康复训练室进行功能训练的残疾人，开展必要的可行的功能训练。如生活自理训练、步行训练、家务活动训练、儿童游戏活动、训练、简单的语言沟通训练、心理辅导等。 4、教育康复 帮助残疾儿童上学问题，或在社区内举办残疾儿童的特殊教育学习班。 5、职业康复 提供就业咨询和辅导 6、社会康复 组织残疾人与非残疾人一起开展文娱体育和社会活动，以及组织残疾人自己的文体活动；帮助残疾人解决医疗住房交通参加社会活动等方面的困难和问题；对社区群众残疾及其家属进行宣传教育，使其能正确地对待残疾和残疾人，为残疾人重返社会创造条件。 7、独立生活指导 提供有关残疾人独立生活咨询和服务 (三)社区康复护理常用的方法1、观察与沟通 2、纠正残疾者的姿势（其目的是预防继发性残疾或并发症，如对偏瘫病人进行训练时，应预防挛缩畸形的发生，因为挛缩可阻碍康复计划的进展，因此要注意病人的姿势。 3、学习和掌握有关功能训练技术对偏瘫和语言障碍者，除语言治疗师训练外，护理人员应该利用每个机会与病人交流，使语言训练得以持续进行。 4、日常生活训练 在病情允许的条件下。训练病人进行自理，即自我护理。生活从部分自理到全部自理。 5、心理护理 第二节社区残疾人的康复护理程序 康复的目的是提高残疾人的生活质量。社区康复护理是动员和利用社区家庭和个人的资源，通过居家护理的方式，采用护理程序的方法对社区残疾人进行护理的过程。 一、社区残疾人的康复护理评估(熟悉 )[难点】 （一）社区康复评估 1、社区的社会环境和地理环境 2、社区残疾者人口学特征 3、社区健康及康复状况 （二）家庭康复评估：收集残疾者的家庭功能、家庭环境及家庭资源的相关资料。 （三）个体康复评估 1、个人病史：重点是功能障碍发生的时间、原因、发展，对日常生活、工作、学习、社会活动的影响以及治疗和适应情况。 2、体格检查 重点检查与残疾有关的肢体及器官。 3、康复功能检查 ① 总体功能评定②肢体及器官的残疾程度评定。 4、写康复评定报告（主要包括①有无残疾②残疾的原因③残疾部位及数目④残疾的程度 ⑤残疾分类⑥残疾对生活、学习及劳动能力的影响⑦康复潜力⑧康复处理，包括医疗康复、教育康复、职业康复、社会康复等方面） （四）社区康复护理的评定 1、测量评定：主要内容有测量肢体长度、周经以及关节活动范围。 2、肌力评定：是判断有肌力低下以及肌力低下的范围和程度。 常用的有徒手肌力检查（MMT） 3、日常生活活动能力评定 4、智力状态检查 常用的有简易智力状态检查（MMSE） 5、偏瘫恢复功能评