肛肠科治疗常识培训(简单版)PPT.ppt

一、痔疮基础知识 5 二、炎性外痔 目录 肛肠知识培训 三、血栓性外痔 四、静脉曲张性外痔 五、混合痔 六、肛裂基础知识 七、肛周脓肿基础知识 八、肛乳头肥大-肛乳头瘤 九、肠息肉基础知识 十、肛门湿疣基础知识 十一、检查方法 十二、治疗与技术 Page  1 痔疮基础知识 肛肠知识培训 一、痔疮基础知识： Page  2 肛肠知识培训 痔疮基础知识 【疾病定义】：痔疮是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团，是一种慢性疾病。 【诱发因素】：常见的诱发因素有久站久坐久蹲，饮食刺激，腹内压增高，女性孕期，肛垫组织下移等。 【临床表现】：大便出血，疼痛，肉样组织，肛门坠涨，有分泌物，瘙痒。 【疾病分型】：常见的痔疮根据肛齿线来区分为三种，肛齿线以上的为内痔，肛齿线以下的为外痔，病灶部位在肛齿线上下出现的为混合痔。 【严重后果】：大便时反复多次的出血会使体内丢失大量的铁从而引起缺铁性贫血，当内痔和混合痔的痔核长期受到刺激，痔核体积增大变硬，后期会引起绞痛，坏死，甚至是感染。 痔 疮 Page  2 肛肠知识培训 内痔Ⅱ期 可见脱出的痔核黏膜红肿，并可见活动性出血点。 （附图） 痔疮基础知识 【疾病定义】：内痔位于肛齿线以上，以截石位于3、7、11点处多见。 【临床表现】：无痛间歇性出血，鲜红，滴血或喷血为主，痔核脱出。 【疾病分析】：内痔根据病情程度分为四期； I期：无痛性便血为主，血不与大便混淆，无脱出，便后出血可自行停止。 Ⅱ期：便时滴血或喷射状出血，有痔核脱出，便后可自行回纳。 内 痔 Page  2 肛肠知识培训 （附图） 内痔Ⅲ期 内痔呈环形脱出，黏膜充血糜烂伴出血。 痔疮基础知识 Ⅲ期：便时带血或滴血，出血有减少，痔核脱出后需借助外力才能回纳，当患者久站久蹲，咳嗽，劳累，负重等时痔核会再次脱出。 Ⅳ期：痔核长期脱出不能回纳，可伴发绞窄、嵌顿，疼痛等症状。 内 痔 Page  2 肛肠知识培训 内痔前期 内痔中期 内痔晚期 痔疮基础知识 内 痔 Page  4 肛肠知识培训 二.炎性外痔 【症状表现】：肛门灼痛、有分泌物，潮湿瘙痒，活动后或晚间瘙痒加剧，检查可见肛周充血，肿胀。 图1. 炎性外痔充血水肿合并血栓 图2. 炎性外痔伴血栓形成 炎性外痔 常因肛门受损后感染，或肛裂后肛门皱襞发炎和水肿引起。 Page  5 血栓性外痔 肛肠知识培训 常因排便时用力过猛，剧烈活动或用力咳嗽使肛门缘静脉破裂，血液外 渗到结缔组织内，成为血块，在肛门部皮下生成圆形或椭圆形肿块，大小不等，位于肛管内或肛缘外。 【症状表现】：有剧烈疼痛及局部肿胀，肿块初起较软，几天后变硬，表面颜色稍暗，呈血红色或紫红色，触痛明显，经2--3天血块被组织间隙吸收，疼痛可减轻，肿块消散；反复发作时肿块内结缔组织增生，可诱发感染形成脓肿或是导致结缔组织外痔。 三.血栓性外痔 Page  6 静脉曲张性外痔 肛肠知识培训 静脉曲张性外痔是齿线以下痔外静脉丛曲张，在肛门缘形成圆形、椭圆形或棱形柔软肿块。如有水肿，则形状变大，多与三期内痔和混合痔并发。 四.静脉曲张性外痔 【症状表现】：发病缓慢，初起只觉肛门肿胀不适，排便时肿胀加重，后期反复发炎便会引起肛门肿痛等症状。检查可见肛管前后或围绕肛门有肿块隆起，表面盖以皮肤，皮下有扩大曲张的静脉丛。 Page  6 混合痔 肛肠知识培训 【疾病定义】：混合痔发生于肛门同一方位齿线上下，是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块。痔核内外静脉丛曲张扩大，相互沟通吻合，没有明显分界线，使内痔部分和外痔部分形成一整体。 五.混合痔 【诱发因素】：习惯性便秘，久站久坐久蹲，饮食刺激，腹内压增高等。 【临床表现】：无痛间歇性便后出血，以滴血为主，中期会有痔核脱出，继而出现疼痛，坠胀等症状；后期由于痔核长期脱出和肛门括约肌松弛，常有分泌物出现，分泌物刺激肛周会引起肛门瘙痒或肛周湿疹。 【严重后果】：痔核脱出后受到括约肌的夹持，静脉回流受阻，而动脉血仍不断输入使痔核体积增大，直至动脉血管被压闭而使血栓形成，痔核出现变硬、疼痛，难以回缩进肛门内，形成痔核的嵌顿。痔核嵌顿后，多有不同程度的感染，疼痛和肛门坠胀感明显，长期不治疗容易使感染扩散和导致痔核坏死。 图1. 图2. 环形混合痔 外痔部分瘀血水肿，内痔部分糜烂坏死 混合痔 内外痔连为一体 Page 13 肛裂基础知识 肛肠知识培训 六.肛裂基础知识 1. 【疾病定义】：肛裂是指大便干结排便时用力过猛，导致齿状线以下肛管皮肤层裂伤，其方向与肛