[医学]化验单分析.ppt

例6 漏出液和渗出液的区别 鉴别要点 漏出液 渗出液 原因 非炎症 炎症、肿瘤、化学或物理性刺激 外观 淡黄，浆液性 不定，可为血性、浓性、乳靡性等 透明度 透明或浑浊 多浑浊 比重 低于1.018 高于1.018 凝固 不自凝 能自凝 粘蛋白定性 阴性 阳性 蛋白定量 25 30 葡萄糖定量 与血糖相近 常低于血糖水平 细胞计数 常100×106/L 常500×106/L 细胞分类 以淋巴细胞、间皮细胞为主 根据不同病因，分别以中粒或淋巴为主 细菌学检查 阴性 可找到病原菌 积液/血清总蛋白 0.5 0.5 积液/血清LDH比值 0.6 0.6 LDH 200IU 200IU 例6 黄疸的鉴别 项目 溶血性 肝细胞性 胆汁淤积性 TB 增加 增加 增加 CB 正常 增加 明显增加 CB/TB 15%~20% 30%~40% 50%~60% 尿胆红素 - + ++ 尿胆原 增加 轻度增加 减少或消失 ALT、AST 正常 明显增加 可增高 ALP 正常 增高 明显增高 GGT 正常 增高 明显增高 PT 正常 延长 延长 对Vit K反应 无 差 好 胆固醇 正常 轻度增加或降低 明显增高 血浆蛋白 正常 Alb降低Glob升高 正常 例7 分析患者出血的原因? 肝脏病变性质? 血像有何异常? 最有可能的病因? 例7出血的原因 毛细血管脆性增加:束臂试验(+) 肝硬化，雌激素灭活减少 血小板减少 PLT50*109/L 凝血功能异常 APTT，PT，CT均延长 例7肝脏病变性质? 肝硬化 例7血像有何异常? 全血细胞减少 肝硬化门脉高压 ↓ 巨脾 ↓ 脾机能亢进 ↓ RBC WBC PLT 在脾中破坏增加，滞留增加 ↓ 全血细胞减少 例8 分析黄疸类型? 贫血的病因学诊断? 例8 黄疸的类型 项目 溶血性 肝细胞性 胆汁淤积性 TB 增加 增加 增加 CB 正常 增加 明显增加 CB/TB 15%~20% 30%~40% 50%~60% 尿胆红素 - + ++ 尿胆原 增加 轻度增加 减少或消失 ALT、AST 正常 明显增加 可增高 ALP 正常 增高 明显增高 GGT 正常 增高 明显增高 PT 正常 延长 延长 对Vit K反应 无 差 好 胆固醇 正常 轻度增加或降低 明显增高 血浆蛋白 正常 Alb降低Glob升高 正常 例8贫血的病因学诊断? 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏所致的溶血性贫血 蚕豆病(favism) 伴性不完全显性遗传 例9 蛋白尿 定量0～80mg/24h，超过100mg/L或150mg/24h称蛋白尿 生理性暂时出现 病理性 肾小球性（选择性，非选择性） 肾小管性 混合性 溢出性 组织性 假性 例12 脑脊液性质? 病因? 进一步确诊需要什么检查? 例12脑脊液性质? 例12病因? 化脓性脑膜炎 颅内感染 例12进一步检查 脑脊液培养 血培养 瘀点涂片培养 脑脊液涂片 例21 糖尿病酮征酸中毒 血气分析、电解质、头颅CT 例25 呼酸代偿性 呼碱代偿性 代谢性碱中毒－－－常伴低钾 pH值：7.35~7.45，平均7.40。相应[H＋]为45~35nmol/L，平均40nmol/L 动脉血二氧化碳分压（PaCO2）：35~45mmHg (4.7~6.0kPa)，平均40mmHg (5.33kPa) 动脉血氧分压（PaO2）：95~100mmHg (12.6~13.3 kPa) 动脉血氧饱和度（SaO2）：0.96~0.98，平均0.97 标准碳酸氢盐（SB）：22~27mmol/L，平均24mmol/L 实际碳酸氢盐（AB）：22~27mmol/L，平均24mmol/L 缓冲碱（BB）：45~55mmol/L，平均50 mmol/L 碱剩余（BE）：0±2.3mmol/L，平均0 mmol/L 二氧化碳总量（T-CO2，CCO2）：23.2~28.2mmol/L，平均25.2mmol/L 反映气体交换的指标主要为：PaO2、SaO2和PaCO2； 反映酸碱平衡的指标主要为：pH值、HCO3－、BE和PaCO2。 单纯性酸碱失衡预计代偿公式 化验单报告分析 例1 分析患儿贫血形态学分类诊断，病因诊断？ 贫血程度属哪一类？ 临床上需要进一步做一项检查？ 形态学分类 分类 MCV （80－100fl） MCH （27－34pg） MCHC（32％－36％） 病因 正常细胞性贫血 80－100 27－34 32－36 再障、急性失血、溶贫、白血病等 大细胞性 100 34 32-36 巨幼贫 单纯小细胞 80 27 32-36 慢性感染、炎症、肝病、尿毒症、恶性肿瘤等 小细胞低色素 80 27 32 IDA、珠蛋白生成障碍、铁粒幼 形态学诊断 属于小细胞低色素贫血 依据： 临