[医学]生理学：血液生理.ppt

目的要求: 掌握:血液凝固的概念与基本过程，内、外源性凝血途经的关系。生理止血的基本过程及其调控。 熟悉:体液分布，血细胞生理和数值及基本功能 了解:血液的组成，理化性质，血细胞生成的调节。 教学重难点: 血液凝固与纤维蛋白溶解的概念与基本过程，生理止血的基本过程及其调控。 血液的功能 一、运输功能 二、缓冲功能 三、防御和保护功能 血浆蛋白的分类及功能 含量：65-85g/L 白蛋白（40-48）、球蛋白（15-30 ）、纤维蛋白原（2-4g/L ） 1.形成血浆胶体渗透压 2.与激素结合,延长其半衰期 3.运输 4.参与血液凝固、抗凝和纤溶过程 5.防御 6.营养 二、血细胞 红细胞 白细胞 血小板 血细胞比容： 男：40-50% 女:37-48% 三、血液的理化性质 （一）血液的比重 全血：1.050-1.060 血浆:1.025-1.030 (二)血液的粘度 全血:4-5 血浆:1.6-2.4 血流的粘度是形成血流阻力的重要因素 (三)血浆渗透压 血浆渗透压：300mOsm/kg.H2O 5790mmHg 　770KPa; 7.6大气压 胶体渗透压:1.3mOsm/kg.H2O ( 25mmHg 3.3KPa) 晶体渗透压 298.7 mOsm/kg.H2O (5765mmHg 296.7KPa) (四)血浆pH值 pH值:7.35-7.45 血浆主要缓冲物质 NaHCO3/H2CO3、蛋白质钠盐/蛋白质 KHCO3/H2CO3 第二节血细胞生理 一、血细胞生成的部位和一般过程 2.红细胞的功能 功能:运输氧和CO2 功能单位:血红蛋白(Hb) 氧合血红蛋白,占血液氧含量的98.5% 氨基甲酰血红蛋白,占血液二氧化碳的7% 3、用A、B型标准血清检定血型 （二）白细胞的特性及各类白细胞的功能 生理特性： ? 血细胞渗出 ? 趋化性 ? 吞噬作用 ? 分解作用 四、血小板 ? 血小板是从骨髓中成熟的巨核细胞胞浆裂解脱落下来的具有代谢能力的小块细胞胞质。 （一）血小板的形态、正常值和功能 正常值： 100~300?109/L（ 10~30万/mm3） 功能： 参与止血，促进凝血，维持毛细血管内皮细胞正常的通透性。 （二）血小板的生理特性 1、粘附 2、聚集 ? 第一时相为可逆行聚集 ? 第二时相为不可逆行聚集 3、释放 4、收缩 5、吸附 血小板与非血小板表面的粘着 与血小板膜糖蛋白、内皮下组织和血浆成分（vWF）有关 血小板彼此粘着的现象 ADP的作用： 外源性ADP 内源性ADP 血小板前列腺素类的作用： 血栓素A2(TXA2) 前列环素PGI2 （2）白细胞的破坏 中性粒细胞在循环血液中停留8小时左右进入组织，3、4天即衰老死亡或经消化道排出。若遇细菌，因在吞噬活动中释放出过多溶酶体而“自我溶解”。 寿命较难判断 第二节 血液凝固 与纤维蛋白溶解 一、生理性止血 （physiologic homeostasis） 小血管破损，血液从血管中流出，数分钟后出血自行停止的现象。 生理止血的步骤 1、受损小血管收缩 3、激活抗凝系统和纤溶系统，使之活动相对平衡，限制血凝块不断增大和凝血过程蔓延出这一局部。 2、内膜下组织可以激活血小板系统和凝血系统 * 血小板粘附、聚集在受损处形成松软止血栓。 * 局部迅速发生凝血反应出现血凝块，与血小板构成牢固止血栓。 二、血液凝固（blood coagulation） 血液由流动的溶胶状态变成不能流动的凝胶状态的过程。血浆中的纤维蛋白原转变为不溶性的纤维蛋白多聚体，并将血细胞网络于其中，形成血凝块。 血清：血液凝固后12小时，血凝块发生回缩所释放出的淡黄色液体。 （一）凝血因子 血液和组织中直接参与凝血的物质。 1.多为蛋白质(酶) 2.多在肝脏合成,有些合成需Vitk参与;被激活后发挥作用. 3.多在肝脏灭活. 特点: （二）凝血过程 1、血液凝固的基本反应过程 凝血过程是一个蛋白质有限水解的过程，可分三个步骤： （1）凝血酶原激活物的形成。 （2）凝血酶原激活物激活凝血酶原生成凝血酶。 （3）在凝血酶的作用下纤维蛋白原变成纤维蛋白。 1、内源性凝血 完全靠血浆内的凝血因子完成。由因子Ⅻ始动。 （1）表面激活阶段 （2）磷脂表面阶段 （3）纤维蛋白的形成阶段 2、外源性凝血 不完全靠血浆内的凝血因子完成。由组织因子始动。 图3-9 凝血过程示意 PL ：