[医药卫生]呼吸机的使用及相.pptVIP

2010-10-15 呼吸机的使用及相关并发症 呼吸机的使用 BiPAP synchrony Synchrony的组成 底座 Synchrony的组成 湿化器、主机 Synchrony的控制面板 Synchrony的开关 Standby键 Synchrony的使用流程 1 装上空气过滤片 Synchrony的使用流程 安装连接病人管路、呼气阀及湿化器 连接电源线 检查并确认湿化器内水量足够，连接湿化器电源，调节湿化器温度值 按下Standby键开机，通过运行验证，确认机器运行正常。 Synchrony的使用流程 通过控制面板设置通气模式及参数 通过按动左、右键进入SETUP屏幕。 通过按动左、右键选择Mode菜单，按回车键进入后可通过按动左、右键分别选择PC、S、T、S/T、CPAP模式，按回车键确认并退回SETUP屏幕。 通过按动左、右键选择Parameters菜单，按回车键进入后可通过按动左、右键分别调整治疗压力、呼吸频率、吸气时间等参数，按回车键确认并退回SETUP屏幕。 通过按动左、右键选择Alarms菜单，按回车键进入后可通过按动左、右键分别调整Disconnect、Apnea、LowMinVent报警参数，按回车键确认并退回SETUP屏幕。 设置完毕后按下Standby键待机备用。 Synchrony的使用流程 将鼻罩或鼻面罩与供氧管连接并以弹性头带固定于患者面部 按下Standby键开机，通过运行验证，确认机器运行正常 将接有呼气阀的螺纹管与鼻罩或鼻面罩连接，调节头带松紧以消除鼻罩或鼻面罩漏气 初次治疗的病人宜按下斜坡/消音键激活Ramp功能，使病人逐渐适应治疗压力 治疗过程中出现机器报警，可通过屏幕提示寻找报警原因，纠正操作后可按回车键消除警告 治疗结束时，应先分离鼻罩或鼻面罩，然后再按下Standby键关机 呼吸机的使用 BiPAP Vision BiPAP Vision BiPAP Vision呼吸机提供两种操作模式： 1 持续气道正压（CPAP） CPAP在病人的整个自主呼吸周期提供持续的压力水平。压力可控制和维持。流量根据病人需求调节，并自动对漏气进行补偿。在此模式下，输出通过CPAP控制设定的处方压力水平（范围：4-20cmH2O） 2 自主/定时（S/T）模式 自主呼吸 临床工作人员设定两个压力水平：一个作为基线压力的PEEP水平（范围：4-20cmH2O）和一个决定每次呼吸的压力支持大小 （PS=IPAP-EPAP）的IPAP水平（范围：4-20cmH2O）。在吸气相，BiPAP Vision保持预先设定的IPAP压力的同时，也能满足病人的流量需求。在这些情况下，病人是决定吸气时间和潮气量的主动方。输出的潮气量将取决于IPAP和EPAP水平之间的压力差，病人努力程度，以及病人和回路的联合阻抗顺应性。如果病人不能积极参与呼吸，BiPAP Vision会作出适当的响 定时呼吸 在S/T模式下，当自主呼吸频率低于呼吸机频率控制设定值时，也能提供时间触发、压力限制、时间切换的机械通气。如果在呼吸频率控制设定的时间间隔内未测到自主呼吸，呼吸机将激活时间触发的机械通气并送出IPAP水平。机械通气并不一定与病人努力同步，一旦IPAP被触发，吸气与呼气之间的切换平衡即由设定吸气时间决定。当呼吸频率设定后，只要I ：E比值不超过1 ：1，即可设定最长3.0秒吸气时间。 BiPAP Vision用户面板 BiPAP Vision BiPAP Vision BiPAP Vision后面板 标准无创回路 带加温湿化器的无创回路 有创回路 BiPAP的维护 呼吸机在使用中需维持一定的温湿度，这有利于细菌生长繁殖，故应定期消毒呼吸机的细菌过滤器、过滤膜、管道及鼻面罩。每日用75%酒精擦拭机器表面；鼻面罩每日用75%酒精擦拭后再用生理盐水纱布擦拭1次。每周用2%戊二醛浸泡螺纹管2次，每次30 min，用流动水冲洗干净，晾干备用。撤机后，除上述步骤外，呼吸机内部还应给予清洁、洗尘、调试和保养。呼吸机放置于清洁干燥的固定地点，如出现故障应及时维修 相关并发症 腹胀 、误吸 腹胀是使用无创呼吸机患者最常见的并发症，发生率在21%~46%，同时还产生误咽。护士应遵守预防为主、尽早处理的原则，指导患者闭紧嘴，用鼻呼吸，并减少吞咽动作，避免把气吸到胃内，造成胃肠胀气。出现腹胀后可用小茴香或芒硝热敷腹部，以刺激肠蠕动，减轻腹胀。对腹胀明显的患者可尽早采取胃肠减压或加用促进胃动力药，以消胀通气 相关并发症 压迫性损伤 压迫性损伤也为常见并发症，发生率在7%~27%。由于患者持续使用鼻面罩