[医药卫生]颈椎病.pptVIP

作用：改善循环、改善炎症和水肿、止 痛、缓解肌肉痉挛 ※离子导入疗法 ※中药电熨疗法 ※低频电疗法 ※高频电疗法 ※磁疗 3 物理因子治疗 ※针灸 ※推拿 除严重的脊髓型颈椎病外 手法要得当，切忌暴力 4 传统康复方法 ※消炎镇痛药 ※神经营养药 ※扩血管药物 ※其他 5 药物治疗 颈椎病的预防保健 　　1.阅读有关颈椎病的书，掌握用科学的手段防治疾病。 　　2.保持乐观精神，树立与疾病艰苦抗衡的思想，配合医生治疗，减少复发。 　　3.加强颈肩部肌肉的锻炼，在工间或工余时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力 5分钟的颈椎操 即使身处人多的办公室，你也可以很好地保养颈椎，比如利用工间休息练习一下颈椎操：站立之后分别做低头、抬头、左转、右转、前伸、后缩;顺、逆时针环绕动作。每次坚持5分钟，动作要轻缓、柔和。 * 颈椎病的诊治 主讲：黄春祥医师 一 颈椎病的概念 二 颈椎病的分型及其诊断 三 颈椎病的治疗及保健方法 其主要病理改变是： 1.颈椎间盘变性、膨出、突出。 2.颈椎小关节紊乱，韧带增生钙化。 3.颈椎骨质增生，骨赘形成。 病理改变 颈椎病发病机理： 　　1、颈椎退行性改变。 　　2、外伤因素。 　　3、慢性劳损。 　　4、寒冷、潮湿。 　　补充说明： 　　颈椎病主要因为颈椎间盘和颈椎及其附属结构的退行性改变引起。 　　颈椎病的发病机制和腰椎间盘突出症一样，不能单纯用机械压迫因素来解释，还有血管因素和化学因素在起作用，因而引起水肿及炎症引发或加重了神经症状。 发病机理 颈椎病的症状非常丰富，多样而复杂，多数患者开始症状较轻，在以后逐渐加重。这是与所患颈椎病的类型有关，但往往单纯的类型少，以一个类型为主暨有一个到几个类型混合在一起，称为混合型颈椎病，所以说症状是非常丰富，多样而复杂的。 　　它的主要症状是： 1.头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。 2.上肢放射痛，麻木。 3.四肢乏力甚至瘫痪。 4.头晕乃至眩晕。 5.吞咽困难。 6.失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状。 临床症状 1、颈型：①主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。②X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现。③应除外颈部其他疾患(落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛)。 临床分型 2、神经根型：①具有较典型的根性症状(麻木、疼痛)，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。②压头试验或臂丛牵拉试验阳性。③影象学所见与临床表现相符合。④痛点封闭无显效(诊断明确者可不作此试验)。⑤除外颈椎外病变(胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛为主的疾患。 3、脊髓型：①临床上出现颈脊强损害的表现。②X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影象学证实存在脊髓压迫。③除外肌萎缩性脊膀例索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎。 4、椎动脉型：关于椎动脉型颈椎病的诊断问题是有待于研究的问题。①曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕。②旋颈试验阳性。③X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。④多伴有交感症状。⑤除外眼源性、耳源性眩晕。⑥除外椎动脉I段(进入颈6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉III段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全。⑦手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA)。 　　5、交感神经型：临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，x线片有失稳或退变.椎动脉造影阴性。 　　6、其他型：颈椎椎体前乌嘴样增生压迫食管引起吞咽困难(经食管钡剂检查证实)等。 颈椎病的检查 一、颈椎的试验检查 　　颈椎病的试验检查即物理检查，不需借助仪器，它包括： 　　1.前屈旋颈试验 　　2.椎间孔挤压试验(压顶试验) 　　3.臂丛牵拉试验 　　4.上肢后伸试验 二、颈椎病的X线检查 　 1.曲度的改变：颈椎发直、生理前突消失或反弯曲。 　　2.异常活动度：在颈椎过伸过伸过屈侧位X线片中，可以见到椎间盘的弹性有改变。 　　3.骨赘：椎体前后接近椎间盘的部位均可产生骨赘及韧带钙化。 　　4.椎间隙变窄：椎间盘可以因为髓核突出，椎间盘含水量减少发生纤维变性而变薄，表现在X线片上为椎间隙变窄。 　　5.半脱位及椎间孔变小：椎间盘变性以后，椎体间的稳定性低下，椎体往往发生半脱位，或者称之为