医务人员医责险制度框架构想.pdf

医务人员医责险制度框架构想 调研结果表明，国家以法律制度强制推行，以公益性保险为基础、以自保型保险为补充、多层次 的法定保险模式，或为我国医务人员医疗责任保险制度的理想模式。 文 ／医务人员医疗责任保险机制研究 课题组 虽然 目前我 国部分地 区开展试点的 较为滞后 ，国家制定的医疗卫生法律法规 业是社会公益事业 。医务人员医疗责任 医疗责任保险制度实际上属于医疗机构 较少 ，政府政策、文件甚至命令则发挥 了 保 险是为医疗卫生稳健运行服务的制度 ， 责任保险制度 ，还未开展真正意义上的 极大的作用 。然而 ，政策出 自政府而不是 是医疗卫生体系的 “稳定器”，也是医疗 医务人员医疗责任保险制度试点工作 。 国家权力机关，不能有效体现公民意志， 卫生制度不可或缺的一部分，医疗卫生 但从 国内外经验和我 国现实 国情来看 ， 也难以避免地方利益、部门利益的影响。 事业的性质决定了该制度 的性质 。 建立符合医疗卫生事业发展需要的医务 而且 ，政策仅具有指导作用而不具有规范 从制度价值本身看 ，责任保险的本 人员医疗责任保险制度势在必行 。 作用 ，无法分配权利义务 ，不能对公民具 质是一种风险分担 、损害弥补机制 ，但 然而，建立健全医务人员医疗责任 体行为进行规范和指引，也没有适 当的程 是如果把这种制度置于医患关系和医疗 保 险制度涉及医疗机构 、医务人员、保 序保证政策切实得到贯彻执行 。 卫生事业发展层面来看 ，其对受损患者 险、调解 、责任认定等 多个层面 ，如何合 建立医务人 员医疗责任保险离不开 的保护功能便 凸现 出来 。因而 ，医务人 理恰当地构建理论上科学、实践上可行 法冶作保障。目前我国部分省市区推行 员投保与否 已经不再是一种随意的商业 的制度是个复杂且关键 的问题 。在当前 的医疗责任保险制度都靠政府行政推动 ， 行为，而具有浓厚的社会政策色彩 。从 医药卫生体制改革不断深化 的时代背景 意在强制推行，但又缺乏法律依据 。许多 这个角度 出发可知 ，强制医疗责任保险 下，我国需要建立并推行既能满足当前 地方还缺 乏有效推动手段 ，收效甚微 。医 的首要 目标是弥补受害人损失，保护受 社会需求又能适应过渡阶段医疗卫生事 疗责任保险的运行也需要法治环境 。由 害人权益 ，其次才是分担被保险人 的责 业可持续发展要求的医务人员医疗责任 于我 国 目前没有医疗卫生基本法 ，医疗 任风险 。 保险制度。而这些要求 ，也就成为构想和 服务关系的性质、医务人员的法律地位、 从实践上看 ，部分地 区所试行的医 设计 中国医务人员医疗责任保险制度时 诊疗常规 的法律效力等不明确为医患纠 疗责任保险制度虽然借助商业保险公司 必须考虑的关键 问题 。 纷留下了隐患。民事侵权制度滞后、法律 管理 ，但是基本上没有完全按照商业化 间的相互冲突也对保险机构进入医疗责 原则运行，而是实行保本微利原则 。值得 四大原则 任保险领域造成障碍 。在社会法治观念 注意的是，这种公益性是有限的公益性， 课题组认为 ，我 国建设医务人员医 不断增强的时代 ，医疗卫生领域只有实 保险费当中的一部分需要 由保险企业 留 疗责任保险制度必须坚持四大原则。 现依法治理才能实现稳健、可持续发展 。 作管理成本和微薄利润，一旦存在监管 原则一：法治原则 原则二：公益性原则 疏漏 ，保本微利原则就会难 以实现 ；同 受管理体制和社会文化等方面的影 l997年颁布的 ((关于卫生改革与发 时，保险企业在医疗责任保险体系内相 响，建 国以来我 国医疗卫生领域法治建设 展的决定》明确指 出，我 国的医疗卫生事 对于医患双方有着独立 的利益 ，一些地 28 中国卫生人才 ． 一 ． 1 |