[临床医学]多重耐药菌感染防控.ppt

多重耐药菌医院感染预防与控制 医院院感科 fff 2012.9.29 重点 一、什么是多重耐药菌？ 泛耐药菌 泛耐药菌（Pan-drug Resistant Organism） 是指对除多粘菌素外的所有临床上可获得抗菌药物均耐药。比如泛耐药不动杆菌，对氨基糖苷、青霉素、头孢菌素、炭青霉烯 、四环素类、氟奎诺酮及磺胺类等耐药。 卫生部要求加强监测的多重耐药菌株 1) MRSA（耐甲氧西林金葡菌） 2) VRE（耐万古肠球菌） 3) ESBLs（产超广谱β-内酰胺酶的肠杆菌科细菌） 4)耐碳青霉烯的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肠杆菌科细菌。  二、评审条款 4.20.5有多重耐药菌(MDR)医院感染控制管理的规范与程序，实施监管与改进活动（全员知晓） (★) 4.20.5.1有多重耐药菌医院感染控制管理规范与程序，实施监管与改进。 (★) 4.20.5.2有多部门共同参与的多重耐药管理合作机制。 (★) 4.20.5.3有预防多重耐药感染措施培训。 例如：条款 控制医院感染最简单,最有效,最方便,最经济的方法 洗 手 资料查阅(仅参考) 资料查阅(仅参考) A 1、数据或实例显示，多重耐药菌医院感染控制有效,抗菌药物使用合理 2、临床微生物实验室能满足临床对多重耐药菌检测及抗菌药物敏感性、耐药模式以及同源性分析的需求 评审依据(参考) C 1、《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》 2、《卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》   1、《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》要点 一、加强多重耐药菌医院感染管理 （一）重视多重耐药菌医院感染管理 （二）加强重点环节管理 （三）加大人员培训力度  1、《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》要点 二、强化预防与控制措施 （一）加强医务人员手卫生 （二）严格实施隔离措施 （三）遵守无菌技术操作规程 （四）加强清洁和消毒工作 三、合理使用抗菌药物 四、建立和完善对多重耐药菌的监测 2、《卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》要点 一、重视和加强多重耐药菌的医院感染管理 二、建立和完善对多重耐药菌的监测 三、预防和控制多重耐药菌的传播 （一）加强医务人员的手卫生 （二）严格实施隔离措施 （三）切实遵守无菌技术操作规程 （四）加强医院环境卫生管理 四、加强抗菌药物的合理应用 五、加强对医务人员的教育和培训 六、加强对医疗机构的监管 4.20.5.1结合实际，制订并落实 多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施 多重耐药菌监测信息传递及防控落实 多重耐药菌监测信息传递及防控落实 多重耐药菌监测信息传递及防控落实 多重耐药菌监测信息传递及防控落实 多重耐药菌监测信息传递及防控落实 2、规定期限内，微生物室耐药趋势和敏感性报告资料，以及发布形式与范围的记录 资料查阅(仅参考) B 医院感染管理部门、微生物实验室(检验部门)、药学部门、临床科室对多种耐药菌管理定期联席会制度，以及问题分析与制定改进措施会议纪要。 条款：4.20.5.2①泰安市中心医院多重耐药菌多部门协作机制②泰安市中心医院多重耐药菌防控联合防控机制各部门具体落实方案流程图 ③泰安市中心医院多重耐药菌防控联席会议制度 耐药菌的趋势与抗菌药物敏感性报告 耐药菌的趋势与抗菌药物敏感性报告 ①2012第一季度鲍曼不动杆菌耐药率 ②2012第一季度肺炎克雷伯菌的耐药率 耐药菌的趋势与抗菌药物敏感性报告③2012第一季度大肠埃希菌的耐药率 ④2012第一季度铜绿假单胞菌的耐药率 ⑤2012第一季度屎肠球菌的耐药率 4.20.5有多重耐药菌(MDR)医院感染控制管理的规范与程序，实施监管与改进活动（全员知晓） 资料查阅(仅参考) 医院感染管理培训制度、计划与记录，包括多重耐药菌防控措施，且针对各级各类人员 数据与实例显示，多重耐药菌预防和控制有效 多耐药菌监测与预警管理制度 科室建筑布局标准 配备足够的手卫生设施。医疗区域包括单人房间，必须设置洗手池。医院感染重点科室和重点部位必须采用非手接触式水龙头开关，并配备擦手纸。每张病床旁须放置手消毒装置（洗手液和快速手消毒剂）1套。 耐药菌传播途径 接触传播：最主要的传播途径 直接、间接、物体表面、手! 空气传播 (研究较少) 飞沫传播 (传播距离1m) 虫媒传播？ 通过交通工具包括旅游远距离传播 综合途径 监测医院内细菌耐药性 标本送检资料 分离细菌资料 细菌耐药性 环境菌与临床分离菌 耐药性与抗菌药物消耗量 特殊耐药菌的检测与目标性监测 泰安市中心医院医