国家遴选的13个护理质量敏感指标护理结构指标床护比护患比每住院.PPT

这些问题你是否能回答？并关心过 一年收治患者多少例？患者年龄分布？病种分布？ 床护比、护患比、护理时数、层级配备、人力评价指数、真正数据？ 提供了怎样的服务？（安全，专业，人性化） 护理结果？（患者结果怎么样） 平均住院日？死亡率？存活率？并发症发生率？人均费用？ DGR分组入组例数？CMI值？时间指数？费用指数？ 传统的护理质量管理指标 目前护理管理存在问题 把质量管理简单理解成质控； 护士长和护士的眼睛看着护理部/检查标准（只要不扣分就好，病人的护理成效谁考虑？）； 标准里更多的是护士工作，缺乏对病人结局的考虑（导致有检查就好，不检查就乱）； 质量管理的重点不明确； 从事低水平工作，缺乏质量管理的顶层设计和前瞻性质量管理 低效解决问题方式，检查发现问题长期不能解决； 看不到专业和专科质量； 无法判断护理好坏对病人结局是否有影响。  护理敏感指标定义 1998年由美国护士协会（ANA）与美国护理质量指标数据库（NDNQI）率先提出 是由护士提供的，反映护理结构、过程、结果，能反映事物特性的指标 特性：敏感性、实用性、可操作性 美国磁性医院认证 Magnet Hospital For patients… 住院日降低、较低的死亡率、跌倒/坠床、感染等并发症发生率降低，患者治疗预后结果较好 患者满意度提升 For nurse… 护士满意度上升 护士离职率低、缺失率低 科学管理、专业提升 安全工作环境 高品质专业照护 For the hospital… 公认优秀工作环境 公认良好的专业照护机构，有竞争优势 护理到底能不能影响结局？ 1865年这位“智慧之灯”小姐的非凡成就吸引了公众捐资4.4万英镑，建立护士培训体系……第一批南丁格尔式护士于1860年开始了课程学习……这些人又将南丁格尔的护理体系传遍了整个英国，进而传到澳大利亚、加拿大和新西兰。她的护理理想也影响到美国…… ——《剑桥医学史》 南丁格尔对护理最大的贡献是让人们认识到了护理工作的价值，及护理工作能够有效地改善病人的健康结局 她一直致力于发现影响病人健康结局的因素，并通过践行护理服务影响甚至干预这些因素 她最早使用统计方法分析护士的工作与病人结局的关系，并且研究统计方法，为护理工作的实效积累证据 护理单元护理质量“四要素” ■护理质量聚焦 □可以反映护理现状的指标 □可以反映护理质量的指标 □可以反映护理效果（与护理相关的患者结果）的指标 □准确的、完整的收集同质化的护理质量数据 □指标的判读与关联性分析 □如何利用数据、指标来改善护理质量（科学依据） 指标管理 敏感指标：是质量管理的重要抓手。从敏感指标入手，管理者应借助于敏感指标，通过点上变化了解整个面上异动，以点带面地进行重点管理—二八法则。 护理敏感质量指标：是体现护理工作特点，符合质量管理规律，与患者的健康结果密切相关的指标。 指标是可测量的，因而也是直观的。但不要忘记指标背后深层次故事。 指标管理不是单凭数字做判断，而是把握数字背后的事实和道理。 国家遴选的13个护理质量敏感指标 护理结构指标 床护比 护患比 每住院患者24小时平均护理时数 不同级别护士配比 护士离职率 护士执业环境测评 护理过程指标： 住院患者身体约束率 护理结果指标 院内压疮发生率 住院患者跌倒发生率 插管患者非计划性拔管率 ICU中心导管相关血流感染发生率 ICU导尿管相关尿路感染发生率 ICUVAP发生率 2017我院遴选的7个护理质量重点监测指标 1、跌倒坠床防范措施落实率 2、身份识别落实率 3、危急值管理符合率 4、一级、特级护理交班符合率，分级护理巡视落实率 5、压疮防范措施落实率 6、专科患者交接符合率 护理质量敏感指标的筛选 1、护理工作的维度： 专业技术、患者安全、身心体验 2、质量管理的维度： 结构、过程、结果 3、敏感的维度： 把握质量工作的关键问题，短板---工作要点 13个敏感指标的定义 指标意义 计算方法 床护比---结构指标 床护比：开放床位和护理人员的匹配关系。 床护比，管理者了解当前开放床位所配备的护理人力状况，进而建立一种以开放床位为导向的护理人力配备管理模式，保障一定数量开放床位护理单元的基本护理人力配备，