临床药师-中国药房.PPTVIP

范国荣新形势下医院药学的工作转型与临床药师的服务思考 范国荣 guorfan@163.com 2016年07月16日 银川 主要内容 医院药学工作的转型与发展 我国临床药师的服务现状 我国临床药师服务发展方向 医院药学工作面临转型与发展 药师工作职责更加细化 工作职责 具体说明 处方调剂 负责药品采购供应、处方或者用药医嘱审核、药品调剂、指导病房(区)护士请领、使用与管理药品 临床实践 参加查房、会诊、病例讨论和疑难、危重患者的医疗救治 个体化药物治疗方案的设计与实施 药物监测 抗菌药物临床应用监测 治疗药物监测 药品不良反应监测和报告 药物咨询 提供用药信息与药学咨询服务 临床研究 药物利用评价和药物临床应用研究 新药临床试验和新药上市后安全性与有效性监测 患者教育 向公众宣传合理用药知识 新形势对医院药学工作的要求 临床药学应建立“立体化临床药学发展模式” 临床药师制的诞生 “临床药师”的概念最早出现于20世纪60年代的美国 药物不良反应以及药源性损害 药物对人体疗效和毒副反应的新兴学科 建立以患者为中心的药学服务研究，努力提高药学服务水平。 我国最早由汪国芬、张楠森、钱漪等药师，于1964年在全国药剂学研究工作交流会上，提出在国内医院开展”临床药学“工作的建议。 美国临床药师的发展进程 美国医院药师协会（ASHP）概况美国临床药学的发展为三个阶段： 20世纪 50-80年代 临床药师开始 参与药物治疗 工作，确保患 者临床合理用 药 称“被动药学 服务”阶段 临床药师直接 面对患者进 行药学服务 称“临床药学” 转向“药学服 务”的过渡阶段 全面的，全方位 的药学服务，旨 在推动整个社会 的合理用药，减 少社会卫生资源 消耗 称“药学监护” 阶段 20世纪 80-90年代 90年代-至今 我国临床药师的发展进程 20世纪50-70年代 改革开放至 2002年 2002年至今 为规范医院用药，医院建 立处方集制度，医院药师 开始注重发展专业职责， 临床药学开始萌芽 1981年国家卫生部批准了12家重点医 院作为全国临床药学试点单位 1982年国家卫生部在《全国医院工作条 例及医院药剂工作条例》中加入临床药 学内容 1991年国家卫生部进一步将是否开展临 床药学工作列为医院的等级考核标准 1993年卫生部在复旦大学医学院建立临 床药学培训中心 2002年《医疗机构药事管理暂行规定》 首次正式出现“临床药师”称呼，建立 临床药师制 百废俱兴中 崭露头角 临床药学的诞生到临床药师制度的建立 打好基础 迎接机遇 2007年卫生部出台190号文件，启动“临床药 师制度”试点工程，在三级医院临床药师数量 原则上不少于5名，二级医院不少于3名。 2011年实行《医疗机构药事管理规定》，明确 临床药师在医院药事管理中的地位 2011年3月1日实行《医疗机构药事管理规定》 强调“治疗团队” 的概念 明确临床药师的配置 深化临床药学服务 理念 建立由医师、临床药师和护士组成的 临床治疗团队，开展临床合理用药工作 三级医院临床药师不少于5名， 二级医院临床药师不少于3名 药学部门应开展“以病人为中心， 以合理用药为核心”的临床药学工作 我国临床药师地位不断提升 2011年3月1日实行《医疗机构药事管理规定》 临床药师 临床医师 护士 患者 “治疗团队”的重要一员：临床药师 帮助医生遴选和鉴别药物。在患者用药过程中进行观察分析、药学监护和必要的调整处理 指导护理人员做好药品请领、保管及用药治疗相关工作。 指导患者准确服用药品，进行用药宣教，增加患者依从性。 3 2 1 3 2 1 临床药师参与 药学评估的优势 临床药师进行药学评估的临床意义 药学知识储备完整 药学信息可获得性 医师和护理评估的必要补充 临床药师在药学评估中的优势 药学建议和药学干预基础 开展临床药师服务的重要意义 提高医疗质量，维护患者用药安全 医院药学工作的发展与挑战 美国药师服务模式——药物治疗管理(MTM) DRPs: 药物相关问题，包括症状没有治疗、药物选择不当、药物剂量不足、药物剂量过量、患者未服药、药物不良反应、药物相互作用、无症状给药、治疗失败 美国药物治疗管理(MTM)核心内容及工作模式 美国药物治疗管理对我国的借鉴意义 用药个体化 提供治疗计划 完善文件体系 主要内容 医院药学工作的转型与