[医学]1、余再新：肺高压流行病学及分类.ppt

第三类 与呼吸系统疾病或缺氧相关的肺高压 3.1 慢性阻塞性肺疾病 3.2 间质性肺疾病 3.3 其他同时存在限制性和阻塞性通气功能障碍的肺疾病 3.4 睡眠呼吸障碍 3.5 肺泡低通气综合征 3.6 慢性高原病 3.7 肺泡－毛细血管发育不良 Presently COPD is already responsible for 84% of cor pulmonale cases and, due to smoking, will be the 3 rd cause of death by 2020 PH during the progression of COPD. Prevalence ranges from 35 to 90% according to stage . Systolic PAP (SPAP) is mostly limited to values ranging from 25 to 35mm Hg, and severe PH is uncommon in advanced COPD. Nevertheless, some patients develop disproportionate PH. These warrant particular attention , but even modest PH has a strong impact on quality of life (QOL) and survival . 图示：PAPm 215 例严重 COPD。整个队列的mPAP的平均值为26.9 mm Hg (8 -63 mm Hg). 其中108 例合并肺动脉高压(50.2% ，PAPm 25 mm Hg )。108例患者中79 例(36.7%)为轻度肺动脉高压, 21例为中度 (9.8%), 重度 8 例 (3.7%). Chest. 2005;127:1531– 6 第四大类 慢性血栓栓塞性肺高压：因为没有准确区分近端与远端肺动脉栓塞的标准，因此不再分为两种不同情况。 第五类 不明原因或多种因素所致肺高压 5.1 血液系统疾病：骨髓增生性疾病，脾切除 5.2 全身性疾病：结节病，肺朗罕氏组织细胞增多症，淋巴管肌瘤病，多发性神经纤维瘤，血管炎 5.3 代谢性疾病：糖原累积病，高雪氏病，甲状腺疾病 5.4 其他：肿瘤性阻塞，纤维性纵隔炎，长期透析的慢性肾衰竭 Thank you for attention ! * * * * * * * * * * * * * * * 余再新 医学博士，美国斯坦福大学医学院博士后，中南大学湘雅医院心内科副教授，中华医学会心血管病学分会青年委员，湖南省医学会心血管病学专业委员会委员兼秘书。1995年开始从事心脏介入诊疗工作，于1996-1997年和2000年两次去日本专门学习左右心导管和冠脉介入诊疗技术。获国家留学基金委员会首批博士后项目资助于2005-2006年在美国斯坦福大学医学院做博士后，从事冠心病介入技术研究；同时从2006年开始从事肺动脉高压以及肺血管病的研究和临床工作，参加中华医学会心血管病学分会肺血管病学组的学术活动。 肺高压流行病学与分类 中南大学湘雅医院 余再新 成都，2011-9-24 以前认为，肺动脉高压是发病率低的一种疾病，2006年法国的注册登记研究结果：肺动脉高压的发病率约为15/百万人口。 Humbert M, et al. Pulmonary arterial hypertension in France: results from a national registry. Am J Respir Crit Care Med. 2006;173:1023–30. 流行病学：NIH Registry Data Median Survival = 2.8 yrs Abenhaiml. Et al. N Engl J med 1996; 335: 609-16 Rich S, et al. Ann Intern med 1987; 107: 216-23 女性多，女：男=4:1 预后差 家族遗传性 Distribution of patients with PAH according to age based on sex. 中国（2005年）、NIH（1981年）、法国（2002年）肺动脉高压患者生存率比较 The 1- and 3-year survival estimate