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[医药卫生]气道管理
Subglottic secretion drainage for preventing ventilator-associated pneumonia: a meta-analysis. Am J Med.2005,118:11-8. 5 RCTs, 896 patients Subglottic secretion drainage reduced the incidence of VAP by nearly half (risk ratio [RR] = 0.51; 95% confidence interval [CI]: 0.37 to 0.71) primarily by reducing early-onset pneumonia Subglottic secretion drainage shortened the duration of mechanical ventilation by 2 days (95% CI: 1.7 to 2.3 days) Shortened the length of stay in the intensive care unit by 3 days (95% CI: 2.1 to 3.9 days) delayed the onset of pneumonia by 6.8 days (95% CI: 5.5 to 8.1 days) 持续声门下吸引预防呼吸机相关肺炎 中华急诊医学杂志,2007年2月第16卷第2期,202-206. 采用前瞻性对照研究．按完全随机设计． 将111例入选患者随机分为两组． CASS吸引组56例A组．非吸引绀作为对照组55倒为B组 研究终点为拔除气管插管或行气管切开或患者死亡 预防早期VAP发生有意义 两组预后差异无统计学意义 经过吸引的A组声门下分泌物G＋菌浓度较B组明显减低(P 0．01)，而对于G一杆菌及真菌影响不大 将A组中分为吸引量较多(每日平均吸引量≥10 ml／24 h)的A1组和吸引量较少(每日平均吸引量10 ml／24 h) 的A2组 A1组机械通气时间少于A2组。 Give MV patients SSD whenever possible Maintain adequate endotracheal tube cuff pressures of at least 20 cm H2O 为了预防VAP在呼吸机吸气端和病人之间应用滤器是没有必要的 简易呼吸器、模肺、流量传感器的清洁和消毒是有必要的 不建议频繁定期的更换呼吸机管路，当管路污染和有故障时可以更换，建议每周更换 呼吸机管路冷凝水是发生VAP的高危因素，需要定时清除，并避免冷凝水进入病人呼吸道内 VAP的预防 主要参考文献 American Association of Respiratory Care, AARC Clinical Practice Guideline-Endotracheal Suctioning of Mechanically Ventilated patients with Artificial Airways Demers RR. Complications of endotracheal suctioning procedures. Respir Care 2010. Volker D?rges, Volker Wenzel, Eicke Neubert，etc. Emergency airway management by intensive care unit nurses with the intubating laryngeal mask airway and the laryngeal tube. Crit Care 2000, 4:369–376. 黄逢敏,张素,邓永春 .人工气道气囊管理的研究进展.中华护理杂志 ,2007 Vol.42 No.1 P.73-75. 刘英玲,李志钢,刘红玲.人工气道管理的护理进展.中华护理杂志,2002,37(7):534-535. 专用气囊压力表在人工气道气囊压力测定与维护中的应用.护理研究,2010. Consensus-based Clinical Guideline for the Provision of Oral Care for the Critically Ill Adult NSWHealth Statewide Guidelines for Intensive Care.2010 * Positioning HOB in an elevated angle, if not medically contraindicated, is very import
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