兽医外科手术课件演示.ppt

组织分离注意事项： （1）软组织锐性分离，动作准确、精细 （2）分离骨组织时尽量保存健康骨膜。 组织分离 组织分离 止血 止血是手术和急救、治疗损伤过程中采取的防止血液丧失的基本操作技术. 止血 概念 按受伤血管的不同分： 1、动脉出血∶鲜红、喷射、随心搏自近心端喷流，压迫近心端即停；但具有吻合支的小动脉近远心端均出血。 2、静脉出血∶暗红、涌流、压迫近心端加剧，压迫远心端即停。 3、毛细血管渗血∶点状出血、压迫即止。 4、实质出血∶混合血，见于心肝脾肾等实质器官及海绵体和骨松质。 按血管出血后血液流至的部位分 内出血∶流出血管的血液积聚在组织内或胸、腹、关节腔内。 外出血∶受损组织的血液经创伤或天然孔流出体外。 止血 出血种类 1、输血 输入同种相合的血液，有助于凝血 2、注射止血药 术前：肌注凝血质、止血敏、安络血预防 3、绞压法 止血带、绞压器、绷带压紧近心端 止血 出血预防 手术过程的止血 压迫止血：用浸有温的生理盐水纱布对出血部位进行压迫，以促进止血 钳夹止血： 结扎止血： 填塞止血： 纱布块填塞 活组织填塞 化学或生物药品止血：1%麻黄素，肾上腺素、止血凝胶海绵 电凝或烧烙止血： 止血方法 止血 1、压迫止血∶纱布按压，不可擦拭。 2、钳夹止血∶止血钳垂直夹住血管断端，小血管可同时扭转。 3、钳夹结扎止血∶常用而可靠；见图∶ 4、填塞止血∶深部大血管出血可用大纱布填塞于创腔或体腔内止血；及时取除。 机械止血法 止血 止血方法 （一）输血 （二）补充血容量 5%葡萄糖+2%氯化钠；6%右旋糖酐 （三）止血药物 1、局部药物：3%三氯化铁；3%明矾；0.1%肾上腺素；醋酸铅 2、全身药物：维生素k3,止血敏等 急性失血急救 止血 麻醉 局部麻醉 组织分离 是指用机械的方法，遵循术部的解剖生理特点，把原先完整的组织切开或分离，以造成手术通路，从而达到手术目的。 概念 组织分离 （一） 手术刀 固定刀柄：刀柄和刀刃为一体 活动刀柄 刀柄：3＃、5#、7#、9#配18号以下刀片 刀柄：4#、6#、8#配19-24#刀片 组织分离 外科手术器械及使用 执刀姿势 弹琴式：适用于切开皮肤、腹膜及切断钳夹组织 执笔式：用于切割短小切口，分离血管、神经等 拳握式：适用切开较长、较坚硬的组织 反挑式 ：腹膜切开 指压式：切开较长皮肤切口、筋 膜、增生组织等 组织分离 外科手术器械及使用 组织分离 外科手术器械及使用 组织分离 外科手术器械及使用 组织分离 外科手术器械及使用 （二）手术剪 直剪：又分钝－钝剪、钝－尖剪、尖－尖剪。用于浅部手术操作 弯剪：同样分钝－钝剪、钝－尖剪、尖－尖剪。用于深部组织分离 正确的执剪法是拇指和第四指插入剪柄的两环内，但不宜插入过深 ；食指轻压在剪柄和剪刀交界的关节处，中指放在第四指环的前外方柄上。 组织分离 外科手术器械及使用 组织分离 外科手术器械及使用 组织分离 外科手术器械及使用 （三）手术镊 用于夹持、稳定或提起组织以利切开及缝合。有不同的长度。镊的尖端分有齿及无齿 (平镊)，又有短型、长型、 尖头与钝头之别，按需要选择 有齿镊损伤性大，用于夹持坚硬组织。无齿镊损伤性小，用于夹持脆弱的组织及脏器。 组织分离 外科手术器械及使用 组织分离 外科手术器械及使用 （四）止血钳 直止血钳（大、中、小）：用于浅表组织和皮下止血 弯止血钳（大、中、小）：用于深部止血 蚊式止血钳（最小）：用于眼科及精细组织的止血 无损伤血管钳：用于血管手术的止血钳，齿槽的齿较细，较浅弹力较好，对组织压榨作用和对血管壁及其内膜的损伤亦较轻 组织分离 外科手术器械及使用 组织分离 外科手术器械及使用 （五）持针钳 或叫持针器，用于夹持缝针缝合组织，普通有两种形式，即握式持针钳和钳式持针钳。使用持针钳夹持缝针时，缝针应夹在靠近持针钳的尖端。一般应夹在缝针的针尾1/3 处，缝线应重迭1/3，以便操作。 组织分离 外科手术器械及使用 组织分离 外科手术器械及使用 （六）缝合针 缝合针规格： 常见有直型、1/2弧形、3/8弧形、半弯形 按针尖分： 圆针：弯针有一定弧度，操作灵便，不需要较大空间，适用深部组织缝合。缝合部位愈深，空间越小，针的弧度应愈大。 三棱针：适用皮肤、腱、筋膜及瘢痕组织缝合 组织分离 外科手术器械及使用 组织分离 外科手术器械及使用 （七）拉钩 用于牵开术部表面组织，加强深部组织的显露，以利于手术操作。操作时用力要均匀。 组织分离 外科手术器械及使用 组织分离 外科手术器械及使用 （八）巾钳 用以固定手术巾，有数种样式，但普通常用的巾钳的使用方法是，连同手