[经管营销]社保政策宣传课件2011年.ppt

社会保险基本政策介绍 人力资源部 2011年8月 一、养 老 保 险 实际缴费年限和视同缴费年限 实际缴费年限：指职工参加社会保险后，按规定按时足额缴纳基本养老保险费的年限。 视同缴费年限：指职工全部工作年限中，其实际缴费年限之前的按国家规定计算的连续工龄。是县（含）以上人民政府实施养老保险基金社会统筹前，国有企业和县以上集体企业经组织、人事或劳动部门批准录用的固定职工（含国家干部和固定工人），按国家规定可计算的连续工龄。视同缴费年限是在职工办理退休手续时，通过审查个人档案来进行确定。 养老 保 险 待 遇 养老基金计算办法 基础养老金=[（参保人员退休时全区上年度城镇单位在岗职工月平均工资+本人指数化月平均缴费工资） ÷2 ] ×缴费年限×1% 本人指数化月平均缴费工资=参保人员退休时全区上年度城镇单位在岗职工月平均工资×本人月平均工资缴费指数 本人月平均工资缴费指数=参保人员缴费年限内历年缴费工资指数的算术平均值 养老基金计算办法 过渡性养老金=参保人员退休时本人的指数化月平均缴费工资×1.4% ×建立个人帐户前本人缴费年限(含视同缴费年限,计算到月) 个人账户养老金=个人帐户累计储存额÷本人退休年龄相对应的计发月数 （计发月数祥见下表） 二、医疗 保 险 医 疗 保 险待遇 医疗保险待遇种类 一、普通门诊：门诊医疗费用由个人帐户支付； 二、门诊特定项目：由统筹基金按比例支付 1、参保人员因家庭病床治疗所发生的医疗费用支付办法如下： 医疗保险待遇种类 2、发生基本医疗保险门诊特定项目的门诊严重慢性病病种支付办法如下： 医疗保险待遇种类 三、特殊检查和特殊治疗：门诊或住院进行特殊检查和特殊治疗的费用，由统筹基金按比例支付。 特殊检查、特殊治疗 特殊检查、特殊治疗 医疗保险待遇种类 四、住院：住院医疗费属于医保范围的，由统筹基金按比例支付，按下列办法结算： 1、参保人员根据医保年度内住院次数和就诊医疗机构的等级支付住院统筹基金的起付额。 医疗保险待遇种类 2、住院医疗费用报销比例：由个人先按所住定点医疗机构等级自付统筹基金起付额以及自费项目，再进入统筹基金共付段。 三、工 伤 保 险 怎样的情况才属于工伤 职工有下列情形之一的，应当认定为工伤 1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； 2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性 或者收尾性工作受到事故伤害的； 3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； 4、患职业病的； 5、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； 6、在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故 。 7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 怎样的情况视同工伤 职工有下列情形之一的，视同工伤： 1、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在四十八小时之内经抢救无效死亡的； 2、在抢险救灾等维护国家公共利益活动中受到伤害的； 3、因工作环境存在有毒有害物质或在本单位食堂就餐造成急性中毒而住院抢救治疗，并经县级以上卫生防疫部门验证的； 4、由用人单位指派前往国家宣布的疫区工作而感染疫病的； 5、职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。 怎样的情况不能认定为工伤或者视同工伤 1、故意犯罪的； 2、醉酒或者吸毒的； 3、自残或者自杀的。 工伤认定申请 1、单位申请：由所在单位在职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规被诊断、鉴定为职业病24小时内通知劳动保障部门及社会保险经办机构，并自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向劳动保障部门提出书面工伤认定申请。有特殊情况，经报劳动保障部门同意，申请时限可适当延长。 2、个人申请：用人单位未按上款规定提出工伤认定申请的，该职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向劳动保障部门提出工伤认定申请。 劳动能力鉴定 经治疗医疗终结期满（伤情相对稳定）后存在残疾、影响劳动能力的，应当接受劳动能力鉴定。 用人单位、工伤职工或者其直系亲属应当在职工医疗终结期满30日内向本统筹地区劳动能力鉴定委员会提出申请，并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。 自劳动能力鉴定结论作出之日起1年后，工伤职工或者其近亲属、所在单位或者经办机构认为伤残情况发生变化的，可以申请劳动能力复查鉴定。 劳动能力鉴定